Каким бывает простатит: виды и их отличия

Каким бывает простатит

Длительное время традиционной классификацией простатита считалась предложенная G.W. Drach и соавторами в 1978 году.
Согласно этой классификации выделяли четыре формы заболевания:

• Острый бактериальный простатит;
• Хронический бактериальный простатит;
• Хронический абактериальный простатит;
• Простатодиния.

Однако спустя 20 лет врачи-урологи и исследователи пришли к выводу о необходимости доработки данной классификации, поскольку определение такой формы простатита как «простатодиния» вызывало множество вопросов.

В 1995 г. была принята обновлённая классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения США (NIH) – именно она сейчас используется урологами по всему миру.

Классификация NIH выделяет следующие формы простатита:

I. Острый простатит – всегда имеет бактериальную природу

II. Хронический бактериальный простатит

III. Хронический абактериальный простатит или хронический болевой синдром в малом тазу / синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Он может быть двух типов: IIIA. воспалительный; IIIB. невоспалительный (наличие симптомов при отсутствии лабораторных признаков воспаления предстательной железы).

IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Рассмотрим особенности каждого из перечисленных видов простатита.

Острый простатит

Причиной острого простатита является бактериальная инфекция. Чаще всего воспалительный процесс развивается стремительно, с подъемом температуры тела до 38° С, нарушениями мочеиспускания (учащенное и затрудненное), болью и резями при мочеиспускании, выделениями из уретры и нарушениями половой функции.
Для полного излечения и отсутствия рецидивов необходимы:

1. немедленное обращение к врачу и ранняя диагностика;
2. правильная терапия;
3. прохождение полного курса лечения (увы, некоторые прекращают терапию после исчезновения основных симптомов);
4. профилактика повторных обострений после окончания лечения.

Если сделать все правильно, то можно вылечиться полностью, без существенных последствий.

Хронический простатит

Хроническая форма – более трудная в лечении и точной диагностике. Хронический простатит подразделяют на бактериальный и абактериальный.
В первом случае имеется лабораторно выявленная бактериальная инфекция, которая и является причиной воспаления.
Во втором случае бактериальные возбудители в анализах не выявляются и конкретные причины заболевания до конца не ясны. Вероятнее всего, имеет место множество факторов, которые в итоге приводят к простатиту, например, застойные процессы в органах малого таза, неврологические нарушения и др. Частый вопрос пациента врачу как не допустить хроническую форму простатита, рекомендация уменьшение или устранение вероятностных факторов заболевания. Хронический простатит имеет негативный прогноз по полному выздоровлению: даже при правильном лечении остаётся риск рецидивов.

Хронический бактериальный простатит

В соответствии с международными рекомендациями схема лечения зависит от обнаруженных патогенов. Выявление данной формы происходит в первую очередь методом анализа секрета простаты и тройного анализа мочи (начальная порция мочи, порция из средней струи, порция после массажа простаты) – это, так называемая, четырёхстаканная проба. Наличие возбудителя и уровень лейкоцитов являются основными маркерами при постановке диагноза.
Бактериальную природу хронический простатит имеет редко – от 5 до 10% всех случаев. Он может часто рецидивировать, особенно при отсутствии должного лечения и профилактики.
Терапия комплексная, состоит из антибактериальных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя, симптоматических средств и препаратов для восстановления функций простаты.

Хронический абактериальный простатит

Хронический абактериальный простатит называют также синдромом хронической тазовой боли (подробнее о СХТБ). Для него характерны беспричинные болевые ощущения в области половых органов, внизу живота, в поясничной области. Боли появляются, по меньшей мере, в течение 3 месяцев за последние полгода и, как и в случае с другими формами простатита, сопровождаются нарушениями мочеиспускания. По субъективным описаниям пациентов боль тянущая или острая, может появляться при мочеиспускании, половом акте, дефекации.
Поскольку конкретные причины этой формы простатита зачастую неясны, применяются разные терапевтические подходы. Для лечения этого типа простатита применяются: альфа-адреноблокаторы, анальгетики, производные салициловой кислоты, нестероидные противовоспалительные препараты, фитотерапевтические средства, пептидные препараты, помогающие восстанавливать правильную работы простаты, и другие. Также врач может назначить антибиотики, поскольку на данный момент у специалистов нет полной уверенности в том, что у таких пациентов действительно отсутствует инфекция в предстательной железе.

Хронический невоспалительный и хронический воспалительный типы простатита отличаются только наличием или отсутствием признаков воспаления в образцах, специфических для предстательной железы (в семенной жидкости, простатическом секрете).

Смотрите также Признаки и отличия острого и хронического простатита.

Бессимптомный воспалительный простатит

Как правило, обнаруживается случайно, при обследованиях по другим показаниям, например, ИППП, бесплодие, заболевания близлежащих органов. Факторы риска для его патогенеза те же, что и у других видов простатита.

Смотрите также какие анализы сдают при простатите.