Секрет простаты: что это, нормы и расшифровка анализа

Что такое секрет простаты и для чего он нужен

Секрет простаты (он же сок простаты) — это особая биологическая жидкость, которую непрерывно вырабатывает предстательная железа. Его выделение в уретру происходит во время семяизвержения: гладкая мускулатура простаты сокращается, и секрет смешивается со сперматозоидами и жидкостью семенных пузырьков, образуя сперму. Она необходима для того, чтобы защищать сперматозоиды от внешнего воздействия, питать их и помогать им двигаться. Для выживания и активности сперматозоидов необходимо, чтобы состав секрета простаты был нормальным, без выраженных патологий.

По соку простаты можно судить о состоянии предстательной железы, наличии или отсутствии заболеваний мочевыводящих путей. Поэтому анализ секрета во многих случаях — ключевой диагностический инструмент уролога.

Состав и функции секрета предстательной железы

Секрет предстательной железы содержит:

• лецитиновые зерна (нормальные включения в секрете);
• амилоидные тельца (специфические образования);
• макро и микроэлементы (калий, натрий, цинк и др.);
• ферменты и другие компоненты, которые способствуют подвижности и выживаемости сперматозоидов, а также обладают антибактериальными свойствами.

Секрет простаты является важной составляющей частью эякулята, обеспечивая жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Содержащийся в нём цинк играет важную роль в защите сперматозоидов, а ферменты разжижают сперму, помогая ей продвигаться по женским половым путям. Иммуноглобулины (антитела) сока простаты защищают мочеполовую систему от инфекций, простагландины (биологически активные вещества) регулируют тонус гладкой мускулатуры.

Зачем проводят анализ секрета простаты

Анализ сока простаты требуется для выявления заболеваний, которые связаны с мужскими системами репродукции и мочеиспускания. Его, как правило, назначают при подозрении на:

• доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты);
• инфекционное или хроническое воспаление простаты;
• мужское бесплодие, снижение потенции, слабое либидо, отсутствие эрекции;
• проблемы с мочеиспусканием: слабая, прерывистая струя, боль при опорожнении мочевого пузыря, частые ночные позывы;
• боли в нижней части живота или промежности.

Как берут секрет простаты для анализа и нужна ли подготовка

Анализ секрета простаты у мужчин — не рутинная процедура, а назначается только по показаниям, в целях дифференциальной диагностики (для уточнения диагноза), и ее необходимость определяет только врач-уролог или андролог.

Перед процедурой забора секрета простаты рекомендуется воздержаться от:

• половых контактов (2-3 дня, возможно дольше по рекомендации врача, но не более 7 дней);
• острой и пряной пищи, алкоголя;
• тяжелой физической нагрузки и тепловых процедур (бани, сауны).

Для забора биоматериала врач проводит массаж простаты через прямую кишку для того, чтобы стимулировать выделение секрета. Процедура занимает около минуты.

Полученный через мочеиспускательный канал секрет собирается в стерильный контейнер для последующего анализа.

Важно: при подозрении на острый бактериальный простатит массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан, поскольку это может привести к распространению инфекции.

Норма и расшифровка анализа секрета простаты

Железистые клетки простаты здорового мужчины вырабатывают 0,5–2 мл секрета в сутки. На его долю приходится 20–30% от общего объема эякулята (примерно 1–3 мл при среднем объеме эякулята 2–5 мл).

Количество вырабатываемого секрета снижается при:

• хроническом простатите;
• дефиците тестостерона;
• аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы);
• возрастной атрофии железы.

Алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни ухудшают кровоснабжение органов малого таза и могут негативно влиять на секрецию сока простаты. При простатите меняется консистенция, секрет становится густым, мутным, в нем появляются лейкоциты (клетки иммунной системы).

Расшифровка микроскопического анализа секрета простаты — процедура, которую квалифицированно проводит только врач: она не ограничивается сравнением полученных результатов с нижней и верхней границей нормы. Однако референсные значения позволяют в первом приближении понять общий вывод.

1. Лейкоциты (клетки иммунной системы)

   Норма: от 0 до 10–12 в поле зрения.

   Отклонения: повышенные лейкоциты в секрете простаты (лейкоцитарная инфильтрация) указывает на воспалительный процесс в предстательной железе. При остром бактериальном простатите их количество может достигать 50-100 и более.

2. Лецитиновые (липоидные) зерна (нормальные включения в секрете)

   Это небольшие светлые зернышки, которые обеспечивают сперматозоиды питанием, выполняют роль смазки, уменьшают поверхностное натяжение и, одновременно, помогают равномерному смешиванию компонентов спермы.

   Норма: большое количество (покрывают все поле зрения).

   Отклонения: уменьшение или отсутствие зерен наблюдается при хроническом простатите, застойных явлениях, дисфункции простаты.

3. Эритроциты (кровь в секрете простаты)

   Норма: отсутствуют или единичные.

   Отклонения: появление эритроцитов свидетельствует о травме простаты, травмах уретры и мочевого пузыря, опухолевых процессах или остром воспалении.

4. Амилоидные тельца (специфические образования)

   Норма: отсутствуют.

   Отклонения: их наличие говорит о застойных явлениях в простате, хроническом простатите или аденоме.

5. Бактерии, грибки, простейшие

   Норма: отсутствуют.

   Отклонения: обнаружение патогенной микрофлоры (например, кишечной палочки, стафилококков) подтверждает инфекционный простатит.

6. Кислотность (pH)

   Норма: 6.4–7.0 (слабокислая или нейтральная).

   Отклонения: сдвиг в щелочную сторону (pH > 7.0) характерен для хронического простатита. Повышенная кислотность может говорить об обострении хронического простатита или возникновении острого.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты анализа

Важно понимать: референсные значения в бланке лаборатории помогают лишь сориентироваться и увидеть, какие показатели выходят за границы нормы. Сами по себе они не позволяют поставить диагноз. Отклонение одного или нескольких показателей — это всегда лишь повод для дальнейшего обследования, а не готовый вывод. Интерпретация результатов должна проводиться в комплексе: с учетом жалоб, данных осмотра, УЗИ и других исследований, поэтому расшифровку анализа должен проводить врач-уролог или андролог.

Изменения показателей секрета простаты не являются самостоятельным диагнозом, а лечение назначается только врачом с учетом установленного заболевания. Так, при диагностированном простатите в терапии применяются лекарственные препараты — в том числе Простатилен. Препарат помогает восстановить нормальную секреторную функцию железы, снижает уровень лейкоцитов и увеличивает количество лецитиновых зерен. Простатилен помогает снимать боль и воспаление при простатите, облегчает мочеиспускание, улучшает местное кровообращение.

Часто задаваемые вопросы

Болезненно ли брать секрет предстательной железы на анализ?

Процедура забора секрета простаты проводится через прямую кишку (трансректальный массаж железы) и при отсутствии выраженного воспаления вызывает скорее дискомфорт, чем боль. В момент стимуляции железы возможны ощущение давления, позыв к мочеиспусканию и короткое неприятное чувство, однако сама процедура занимает всего около минуты.

Что делать, если при исследовании не удалось получить секрет простаты?

Отсутствие секрета при массаже — не редкость и само по себе не означает патологический процесс. К физиологическим причинам относятся: волнение, спазм мышц тазового дна, недавнее семяизвержение, употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки, посещение бани или сауны накануне сдачи анализа, особенности строения железы. Но отсутствие секрета также может быть и признаком патологического состояния: например, закупорки протоков, тяжелой формы простатита или дисфункции простаты. Обычно врач рекомендует:

• либо повторную попытку через несколько дней с соблюдением подготовки (воздержание 2–3 дня);
• либо исследование первой порции мочи после массажа простаты: секрет, попавший в уретру, смывается мочой и оценивается в ней.

Почему результаты анализа секрета простаты могут меняться со временем?

Состав секрета простаты нестабилен и отражает текущее состояние железы, поэтому результаты могут отличаться при повторных исследованиях. На показатели влияют:

• фаза воспалительного процесса (обострение или ремиссия);
• недавняя сексуальная активность или, наоборот, длительное воздержание;
• приём алкоголя, острая пища, переохлаждение, физические нагрузки;
• проводимое лечение, в том числе антибактериальная терапия;
• наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Именно поэтому анализ оценивается врачом в динамике и в связке с клинической картиной, а не изолированно.

Может ли нормальный анализ секрета простаты полностью исключить простатит?

Нет. Нормальные показатели секрета снижают вероятность выраженного воспалительного процесса, но не исключают его полностью. Причин несколько:

• воспаление может носить очаговый характер и не затрагивать ту зону железы, секрет которой попал в образец;
• у части пациентов с простатитом в фазе ремиссии лабораторные показатели временно нормализуются;
• хронический простатит не всегда сопровождается выраженными изменениями именно в секрете.

Поэтому диагноз ставится комплексно: с учётом жалоб, данных пальцевого ректального осмотра, УЗИ и других исследований, а не только по одному анализу.

Можно ли по анализу секрета простаты определить причину воспаления?

Частично. Анализ секрета помогает подтвердить наличие воспаления (по повышению лейкоцитов) и выявить возбудителя при бактериальном характере процесса: обнаружение патогенных микроорганизмов, грибков или простейших указывает на инфекционную природу простатита. Однако:

• он не всегда точно разграничивает конкретный вид возбудителя — для этого дополнительно проводят бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, а также ПЦР на инфекции;
• при хроническом абактериальном простатите возбудитель в секрете не определяется. Соответственно, причину устанавливают по совокупности данных.

В каких случаях врач назначает повторное исследование секрета простаты?

Повторный анализ назначают при:

• неоднозначных или пограничных результатах первого исследования;
• необходимости оценить динамику на фоне лечения простатита;
• сохранении симптомов (боли в промежности, нарушения мочеиспускания, снижение потенции) при нормальном первичном анализе;
• получении некачественного или недостаточного количества материала