Частое мочеиспускание ночью (никтурия)

В этой статье разберём, что считается нормой, почему возникает эта проблема у мужчин и когда пора обращаться к врачу.

Что такое никтурия

В медицине частое ночное мочеиспускание называют никтурией. Это состояние, при котором человек вынужден просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Встречается также термин ноктурия – чаще всего они используются как синонимы.

В норме во время сна организм снижает выработку мочи. Это связано с работой антидиуретического гормона, который «переключает» работу почек в ночной режим. Благодаря этому большинство людей спят без необходимости вставать.

Когда этот механизм нарушается или появляются другие факторы, объём ночной мочи увеличивается либо снижается способность мочевого пузыря удерживать её. В результате возникают ночные позывы.

Важно различать никтурию и другие состояния. Например, если человек просыпается не из-за позыва, а от шума или боли, а затем по привычке идёт в туалет — это другое. Если мочеиспускание происходит во сне непроизвольно — это ночной энурез, а не никтурия.

Характерный признак никтурии — именно вынужденное пробуждение из-за желания помочиться.

Согласно клиническим рекомендациям, пороговым значением для постановки диагноза считается один и более эпизодов пробуждения для мочеиспускания за ночь при условии, что это доставляет человеку дискомфорт [1]. Некоторые источники указывают, что клинически значимой считают никтурию с двумя и более эпизодами за ночь [2].

Причины частого мочеиспускания ночью у мужчин

Никтурия редко бывает самостоятельной проблемой. Чаще это симптом, за которым стоит одна или несколько причин. Их можно условно разделить на несколько групп.

Заболевания предстательной железы

Аденома простаты, или ДГПЖ. Разросшаяся ткань железы начинает сдавливать уретру, создавая механическое препятствие для оттока мочи. Это приводит к тому, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, в нём постоянно сохраняется остаточная моча. Соответственно, уменьшается доступный для новой порции мочи объём; из-за этого позывы учащаются.

Хронический простатит. Воспаление предстательной железы вызывает отёк тканей, который также может сдавливать уретру и раздражать нервные окончания в области шейки мочевого пузыря, провоцируя частые позывы, включая ночные.

Возрастные изменения

Даже при отсутствии явных заболеваний простаты с возрастом происходят изменения, способствующие никтурии:

• Снижение выработки антидиуретического гормона (АДГ, вазопрессин). В норме ночью этот гормон заставляет почки производить более концентрированную мочу, уменьшая её объём. С возрастом ночной пик секреции АДГ может сглаживаться, что приводит к ночной полиурии.

• Уменьшение функциональной ёмкости мочевого пузыря. Стенка пузыря теряет эластичность, и он может удерживать меньше мочи, не вызывая позывов.

• Изменение режима сна. Пожилые люди чаще просыпаются по разным причинам, и если пробуждение уже произошло, даже слабый позыв может привести к походу в туалет, формируя привычку.

Нарушения работы мочевого пузыря

При гиперактивном мочевом пузыре его стенки непроизвольно сокращаются даже при малом наполнении. Возникают внезапные, трудно сдерживаемые позывы, в том числе ночью.

Такие состояния развиваются как самостоятельно, так и на фоне неврологических нарушений или хронического воспаления.

Другие возможные причины

Сердечно-сосудистые нарушения приводят к перераспределению жидкости: днём она накапливается в тканях, а ночью активно выводится почками.

Из-за сахарного диабета усиливается жажда, соответственно большее количество выпитой воды приводит к увеличению объёма мочи, в том числе в ночное время.

Заболевания почек, приём мочегонных препаратов, употребление большого количества жидкости или алкоголя вечером — всё это также может усиливать ночные позывы.

Еще одна возможная причина – нарушение ритмичной работы центральной нервной системы, почек и мочевого пузыря [3]. Из-за нарушения сна организм постоянно пребывает в состоянии хронического стресса [4]. Это в том числе приводит к сбою выработки вазопрессина ночью, из-за чего почки продолжают активно фильтровать мочу. Из-за этого увеличивается количество ночных пробуждений и, следовательно, нарушается сон [5]. Круг замкнулся: никтурия сама себя подкрепляет.

Частое мочеиспускание ночью у мужчин без боли

Отсутствие боли часто создаёт ложное ощущение безопасности. Если нет дискомфорта, многие не считают проблему значимой. Однако ночью частое мочеиспускание у мужчин без боли нередко связано именно с хроническими процессами, такими как аденома простаты или начальная стадия нарушения мочеиспускания.

Болевой синдром чаще характерен для острых состояний, например инфекции. Хронические заболевания развиваются постепенно и могут долгое время проявляться только учащёнными позывами.

Когда частое мочеиспускание ночью считается патологией

Если человек просыпается один раз за ночь и это не нарушает сон, чаще всего речь идёт о варианте нормы, особенно после 50 лет.

Но если пробуждения происходят два и более раза, сон становится поверхностным, появляется дневная усталость — это уже клинически значимая никтурия.

Дополнительные тревожные признаки:

• напор струи снижается, моча выходит с меньшей силой;

• после мочеиспускания кажется, что в пузыре что-то осталось;

• днём приходится ходить в туалет заметно чаще;

• беспокоят внезапные позывы, которые невозможно долго терпеть.

Наличие этих признаков — веский повод пройти обследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к урологу необходимо, если:

• ночные позывы два и более раза стали регулярными (в течение недели и дольше);

• количество пробуждений увеличивается;

• появились сопутствующие симптомы — затруднённое начало, слабая струя, чувство неполного опорожнения, боли внизу живота или в пояснице;

• нарушается сон и общее самочувствие.

Отдельного внимания требуют ситуации, когда никтурия сочетается с резкой слабостью, отёками или изменением цвета мочи. В таких случаях важно исключить системные заболевания.

Диагностика причин никтурии

Обследование начинается с подробного опроса. Врач уточняет частоту мочеиспусканий, объём выпиваемой жидкости, наличие сопутствующих заболеваний.

На следующем этапе пациенту рекомендуется пройти:

• лабораторную диагностику — клинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи;

• инструментальную визуализацию — ультразвуковое сканирование почек, мочевого пузыря и предстательной железы;

• при подозрении на патологию простаты — определение уровня простатспецифического антигена (ПСА).

В некоторых случаях ведётся так называемый «дневник мочеиспусканий», где пациент в течение нескольких дней (обычно 3-7) записывает: сколько жидкости выпил, когда и сколько мочи выделил при каждом мочеиспускании днём и ночью, отмечает эпизоды недержания. Это позволяет рассчитать ночной диурез, общий суточный диурез и увидеть картину в динамике.

При необходимости применяют более сложные методы диагностики.

Лечение и профилактика частого мочеиспускания ночью у мужчин

Тактика лечения частого мочеиспускания ночью зависит от причины.

Если причина связана с образом жизни, коррекция режима часто даёт заметный результат без лекарств. В частности, врачи рекомендуют сокращать объём выпиваемой жидкости за 3–4 часа до сна, а за два часа до ночного отдыха полностью от неё отказываться.

При патологиях простаты — таких как доброкачественное разрастание тканей (ДГПЖ, аденома) или вялотекущее воспаление (простатит) — терапевтический подход строится вокруг следующих задач: снятие отёка простаты железистой ткани, уменьшение объёма разросшейся ткани при ДГПЖ, снятие повышенного тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, снятие воспалительного процесса и восстановление нормальной проходимости мочевыводящего канала. Для достижения этих целей используют медикаменты, способные расслаблять мышцы в зоне шейки мочевого пузыря и самой простаты, средства, улучшающие местное кровообращение, противовоспалительные и другие препараты. При значительном разрастании тканей предстательной железы (ДГПЖ) может потребоваться оперативное вмешательство, при бактериальной форме простатита — антибиотики.

При гиперактивном мочевом пузыре (непроизвольные сокращения детрузора) используются лекарства, которые снижают чрезмерную активность мышцы мочевого пузыря. Они уменьшают частоту позывов и увеличивают интервалы между мочеиспусканиями, в том числе в ночное время. Подбор такой терапии требует учёта возможных побочных эффектов (сухость во рту, запоры, нечёткость зрения) и проводится только врачом.

Важную роль в профилактике никтурии играют физическая активность и контроль массы тела. Умеренные регулярные нагрузки (ходьба, плавание, лечебная гимнастика) улучшают венозный отток из органов малого таза, уменьшают застойные явления и способствуют нормализации тонуса мышц тазового дна. Снижение лишнего веса разгружает сердечно-сосудистую систему и снижает внутрибрюшное давление, что также положительно сказывается на работе мочевого пузыря и простаты.

Простатилен в комплексной терапии заболеваний предстательной железы

Если частое мочеиспускание днём и ночью у мужчин связано с хроническим простатитом или доброкачественной гиперплазией, в схему лечения могут включить препарат Простатилен с органотропным действием.

Простатилен применяется более 30 лет в клинической практике. Он снимает воспаление, уменьшает отёк тканей предстательной железы, улучшает местную микроциркуляцию, нормализует мышечный тонус мочевого пузыря.

За счёт этого препарат способствует уменьшению объёма предстательной железы, увеличению скорости потока мочи, увеличению объёма мочи при однократном мочеиспускании — всё это снижает частоту позывов.

Обратите внимание: препарат применяется в составе комплексной терапии и при бактериальных процессах не заменяет антибактериальную терапию.

Частые вопросы

Почему возникает частое мочеиспускание ночью у мужчин?
Причины могут быть связаны с простатой (простатит, аденома простаты), возрастными изменениями (метаболические нарушения, уменьшение эластичности стенок мочевого пузыря и т. п.), гиперактивностью мочевого пузыря, заболеваниями почек, сердца, эндокринными нарушениями и другими заболеваниями. При появлении частых ночных позывов к мочеиспусканию рекомендуется обратиться к врачу для выяснения точной причины и назначения грамотного лечения.

Что делать при частом мочеиспускании ночью?
Ограничить жидкость за 3-4 часа до сна, исключить вечером кофеин и алкоголь. Если проблема сохраняется, необходимо обратиться к урологу. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Что означает частое мочеиспускание ночью?
Это симптом, который может указывать на нарушения в работе мочевыделительной системы.

Нормально ли вставать ночью в туалет?
Нормально — иногда, особенно после обильного питья на ночь. Патологией это становится, если происходит регулярно (большинство ночей), если пробуждений два и более за ночь и если это влияет на дневное самочувствие.

Может ли простатит вызывать никтурию?
Да, хронический простатит вызывает отёк ткани железы, который сдавливает уретру и раздражает нервные окончания шейки мочевого пузыря, что провоцирует частые позывы к мочеиспусканию ночью.

Почему ночью каждые 2 часа хожу в туалет?
Это может быть связано с нарушением работы мочевого пузыря, заболеваниями простаты или увеличением объёма ночной мочи. Необходимо обследование у уролога.

При каких заболеваниях частое ночное мочеиспускание?
Наиболее частые причины — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), хронический простатит, сахарный диабет, а также заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Сколько раз мужчина должен ходить в туалет ночью?
В норме — 0–1 раз. Два и более пробуждения — повод для обследования.

Что принимать, если у мужчины частые позывы к мочеиспусканию ночью?
Выбор препаратов зависит от того, какая именно причина вызывает никтурию — избыточное образование мочи ночью, сниженный объём мочевого пузыря или обструкция (сужение) мочеиспускательного канала. Поэтому универсальной таблетки не существует, и лекарства должен подбирать врач после обследования.

Источники

1. Джеффри П. Вайс, Никтурия: этиология и последствия // Ревю урологии, 2012;14(3-4):48–55

2. Джи Хён Юн и др., Анализ изменений в патофизиологии никтурии в зависимости от количества эпизодов никтурии, возраста и пола с использованием частотно-объемных диаграмм: ретроспективное обсервационное исследование // Медицина (Балтимор), 28 окт. 2022 г.;101(43):e31295

3. Ци-Сян Сун и др. Нарушение циркадного ритма как потенциальный патогенез ноктурии // Обзорные статьи Nature о урологии, 2024 нояб. 14;22(5):276–293.

4. Хаксын Ким и др. Вегетативная дисфункция при расстройствах сна: от нейробиологических основ до потенциальных терапевтических подходов // Журнал клинической неврологии, 2022 г., 25 февраля; 18 (2): 140–151.

5. Греков Е. А., Тюзиков Игорь Адамович, Смирнов А. В. СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ НОКТУРИИ // Фармакология & Фармакотерапия. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-trendy-farmakoterapii-nokturii (дата обращения: 14.05.2026).