Порочный круг: психосоматика простатита и влияние душевного равновесия на течение болезни

У мужчин с хроническим простатитом болевые симптомы и проблемы с мочеиспусканием часто сопровождаются психологическими проблемами, такими как тревога, депрессия, неуверенность, ожидание неудач. Около 30% пациентов, пришедших на прием к урологу-андрологу с жалобами на хронический простатит, также нуждаются в помощи психологов и психотерапевтов. [1] И если не влиять на все звенья патологического процесса, лечение может оказаться малоэффективным.

Что такое простатит

Это воспаление предстательной железы, которое относится к числу самых распространенных урологических заболеваний.

Болезнь может протекать в острой форме, однако чаще диагностируется уже хронический простатит.  Проявления простатита сами по себе портят качество жизни, не говоря уже о последствиях и осложнениях. Все это приводит к психологическим проблемам, которые и ухудшают общее течение болезни.

Принято выделять острый и хронический бактериальный простатит и хронический абактериальный простатит. Последний ставится в том случае, если в ходе тщательного обследования пациента были исключены другие патологические процессы в органах малого таза, и не были найдены конкретные инфекционные агенты, которые могли стать причиной заболевания.

Именно абактериальный простатит вызывает наибольшие сложности с подбором терапии и именно он чаще всего становится и причиной, и следствием психологических проблем. Стресс, тревожность, депрессия могут выступать важными звеньями в развитии и поддержании патологического процесса.

Как проявляется простатит

Клиническая картина разнообразна. Но на первое место выходит боль, проблемы с мочеиспусканием, эрекцией. Такие симптомы не могут не отражаться на настроении и общем самочувствии.

Нарушения мочеиспускания

Мочевыводящий канал проходит сквозь простату, поэтому любые изменения, будь то отек или воспаление предстательной железы вызывают сдавление мочеиспускательного канала, затрудняя процесс выхода мочи.

На ранних стадиях развития болезни ощущается легкий дискомфорт, но со временем процесс становится все более затруднительным и мучительным. Постоянно присутствует ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, а струя становится слабой. Страдает качество сна, ведь приходится вставать в туалет ночью, причем по несколько раз.

На эмоциональное и психологическое состояние мужчины влияют еще и эпизоды недержания мочи – подтекание при резких позывах к мочеиспусканию. Отсутствие возможности свободно передвигаться, боязнь отойти далеко от туалета влияет на социальное общение и возможности мужчин.

Боль

Это симптом, который не может не обращать на себя внимание. Именно ее появление заставляет мужчину обратиться к врачу.

Боль локализуется внизу живота, в промежности, в мошонке или со стороны крестца. При остром течении болезни боль сильная, резкая и становится более интенсивной при опорожнении кишечника или мочевого пузыря.

Боль и связанный с ней страх, поиск возможностей ее избежать, существенно ухудшают клиническую картину и усиливают проявление характерных симптомов. На сегодняшний день накоплено множество данных, доказывающих, что эмоции усиливают восприятие боли. [2]

Мужчины, поглощенные своей предстательной железой и имеющимися изменениями, читают специальную литературу, упорно ищут симптомы, и как ни странно находят. Этот феномен описан как синдром студента-медика (синдром третьего курса). [3] При изучении определенной болезни студенты находят у себя все характерные симптомы заболевания, что и становится причиной тревожности. Но распространенность синдрома не ограничена студентами медицинских вузов. За счет широкого распространения и свободного доступа к информации синдром может проявиться и у тех, кто в обычной жизни не связан с медициной.

Поиск информации нередко приводит к самостоятельной ложной диагностике аденомы или даже рака предстательной железы.

Нарушения эрекции

Ощутимо снижается либидо по мере прогрессирования болезни. Снижается качество, длительность полового акта. Отмечается преждевременная эякуляция, оргазм становится блеклым, а иногда и вовсе болезненным.

Изначально такие изменения часто списывают на усталость, настроение и загруженность на работе, но после они становятся более выраженными, вплоть до эректильной дисфункции. Нарушения сексуальной составляющей чаще всего сопровождается депрессивными расстройствами.

Как простатит влияет на эмоциональное состояние

Существует такое понятие, как изменение личности на фоне простатита. Меняется поведение, формируются глубинные ментальные фобии, ослабляющие ощущение собственной мужественности. Психопатологическая отягощенность диагностируется примерно у 75% мужчин с хроническим простатитом. [4]

Даже несущественные нарушения в интимной сфере провоцируют мужчин на переживание страха перед близостью, низкую самооценку своих мужских возможностей. Все это приводит к функциональным расстройствам, а также сексуальному психоневрозу, страху неудачи.

Причем этот страх оказывается сильнее, чем само заболевание и проявление эректильной дисфункции. Мужчины заведомо фокусируются на фатальном сценарии, что и приводит к фиаско.

Временное снижение половой активности и полный отказ от половых контактов можно рассматривать как защитный механизм. Однако это звено, замыкающее порочный круг при хроническом простатите и приводящее к прогрессии болезни из-за дополнительного формирования застоя в органах малого таза. [5]

Тактика лечения

Психологические проблемы и их проявления маскируют клиническую картину, что затрудняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Поэтому при лечении хронического простатита и эректильной дисфункции принимают во внимание личностные особенности, которые могут определять соматоформные расстройства – то есть, телесное проживание психологических проблем.

Истинные цифры психологических и эмоциональных расстройств при хроническом простатите недооценены. Принято оценивать депрессию как подавленность, апатию, полное отсутствие положительных эмоций, но на фоне хронического простатита формируется еще и чувство неполноценности, утрата интересов.

Известно, что депрессия существенно ухудшает течение простатита и может приводить к осложнениям. На фоне депрессии риск хронического простатита практически в 2 раза выше. [6]

Поэтому в лечении простатита часто участвует не только врач-уролог, но и психотерапевты, неврологи. Такой комплексный подход к лечению, включение нейролептиков, транквилизаторов и даже антидепрессантов в сочетании с психотерапией показывает стойкий результат в лечении соматоформных расстройств и купировании симптомов простатита.

Задача урологов максимально быстро и надолго купировать болевой синдром, восстановить правильную работу предстательной железы и эрекцию. И это должна быть индивидуально подобранная терапия проверенными препаратами.

Одним из препаратов, назначаемых в комплексной терапии хронического простатита, является Простатилен. Вот уже более 30 лет врачи-урологи используют его в своей практике для восстановления функций предстательной железы, снятия боли, отёка и воспаления. Узнать подробнее о препарате.