Нормальные показатели спермограммы
вернуться назад
Какие показатели спермограммы считаются нормальными? Полная расшифровка анализа с референсными значениями по ВОЗ. Объем, подвижность, морфология сперматозоидов и другие ключевые параметры.
Что такое спермограмма?
Спермограмма – это анализ эякулята, который используется для:
- Оценки способности мужчины к зачатию
- Диагностики урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП)
- Контроля эффективности лечения бесплодия
Исследование включает:
- Макроскопический анализ (объем, цвет, вязкость, pH)
- Микроскопический анализ (концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов)
Референсные значения показателей спермограммы (нормы ВОЗ)
Согласно критериям ВОЗ, нормальные показатели спермограммы составляют:
| Показатель | Норма | Пояснение |
|---|---|---|
| Объем эякулята | 1,5 мл и более | Показывает, сколько спермы вырабатывается. Маленький объем может указывать на закупорку протоков или гормональные нарушения, большой – на воспаление. |
| Вязкость | 2 см и менее | Определяет густоту спермы. Высокая вязкость может затруднять движение сперматозоидов. |
| Цвет | Молочно-белый, серовато-желтый | Нормальный цвет – серовато-белый, мутный. Прозрачность может означать мало сперматозоидов, желтый – инфекцию или влияние лекарств, красный/коричневый – кровь, зеленый – гной. |
| Разжижение | 30–60 мин | Сперма должна стать жидкой для облегчения движения сперматозоидов. Долгое разжижение может быть признаком воспаления или проблем с простатой. |
| Однородность | Полная | Сперма должна быть равномерной без сгустков. Неоднородность может указывать на воспаление. |
| Запах | Специфический (каштана) | Нормальный запах – легкий, похожий на каштан. Отсутствие запаха может говорить о проблемах с простатой, резкий или неприятный – об инфекции. |
| pH | 7 – 8 | Баланс между щелочной и кислой средой. Слишком кислая среда может указывать на закупорку протоков, слишком щелочная – на воспаление. |
| Концентрация сперматозоидов | 15 *10^6/мл и более | Показывает количество сперматозоидов в 1 мл. Низкая концентрация снижает шансы на зачатие. |
| Число сперматозоидов в эякуляте | 39 *10^6 и более | Общее количество сперматозоидов во всей сперме. Малое число может указывать на гормональные или генетические проблемы. |
| Жизнеспособность сперматозоидов (% живых) | 58 % и более | Процент живых сперматозоидов. Если много мертвых, это может быть признаком инфекции или нарушений в созревании сперматозоидов. |
| Подвижность: с быстрым и медленным поступательным движением (PR) | 32 % и более | Сперматозоиды, которые двигаются вперед. Чем их больше, тем выше шансы на оплодотворение. |
| Подвижность: движение на месте (NP) | — | Сперматозоиды, которые шевелятся, но не продвигаются. Сами по себе не влияют на зачатие. |
| Подвижность: неподвижные сперматозоиды (IM) | — | Полностью неподвижные сперматозоиды. Их большое количество снижает фертильность. |
| Подвижность: общая подвижность | 40 и более | Сумма прогрессивно и непрогрессивно подвижных сперматозоидов. Низкий процент может указывать на астенозооспермию. |
| Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные | 4 % и более | Процент сперматозоидов с правильной формой. Много аномальных форм снижает шансы на зачатие. |
| Морфология: аномалии головки | — | Дефекты головки могут мешать проникновению в яйцеклетку. |
| Морфология: аномалии шейки | — | Нарушения в шейке могут влиять на подвижность. |
| Морфология: аномалии хвоста | — | Дефекты хвоста приводят к слабой подвижности. |
| Клетки сперматогенеза | 2-4 на 100 сперматозоидов | Незрелые клетки, участвующие в образовании сперматозоидов. Повышенное количество может указывать на нарушение сперматогенеза. |
| Агглютинация сперматозоидов | Отсутствует | Склеивание сперматозоидов между собой, что мешает их движению. Может быть признаком иммунных нарушений. |
| Агрегация сперматозоидов | Отсутствует | Скопление сперматозоидов в комки из-за слизи или других клеток. Может указывать на воспаление. |
| Лейкоциты | До 2 в п./зр. | Белые кровяные клетки. Повышенное количество – признак воспаления или инфекции. |
| Спермиофаги | Единичные | Клетки, поглощающие сперматозоиды. Много спермиофагов может указывать на аутоиммунные процессы. |
| Эритроциты | Отсутствуют | Красные кровяные клетки. Их наличие может говорить о травме, опухоли или воспалении. |
| Эпителиальные клетки | Единичные или отсутствуют | Клетки слизистой оболочки. Много клеток может указывать на воспаление мочеполовых путей. |
| Лецитиновые зерна | Присутствуют в различном количестве | Секрет простаты. Их наличие – норма, но большое количество может быть при застое. |
| Амилоидные тельца | Отсутствуют | В норме не встречаются, могут указывать на хронический простатит. |
| Кристаллы Беттхера (спермина) | Отсутствуют | В норме не обнаруживаются, могут появляться при застое спермы. |
| Тельца Труссо – Лаллемана | Отсутствуют | В норме не выявляются, могут быть при воспалении. |
| Кокки | Отсутствуют | Бактерии. Их наличие может указывать на инфекцию. |
| Палочки | Отсутствуют | Бактерии. Появление может быть признаком инфекции. |
| Коккобациллярная флора | Отсутствует | Смешанная бактериальная флора. Может указывать на дисбактериоз или инфекцию. |
| Полиморфные диплококки | Отсутствуют | Бактерии, часто связанные с инфекциями (например, гонореей). |
| Диплококки Гр (-) | Отсутствуют | Бактерии, которые могут вызывать воспаление. |
| Trichomonas vaginalis | Отсутствуют | Паразиты, вызывающие трихомониаз. Их наличие – признак инфекции. |
| Ключевые клетки | Отсутствуют | Признак бактериального вагиноза, в сперме не должны обнаруживаться. |
| Дрожжеподобные грибы: бластоспоры | Отсутствуют | Признак грибковой инфекции (например, кандидоза). |
| Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий | Отсутствуют | Указывает на активное размножение грибков (кандидоз). |
Как улучшить показатели спермограммы?
Основные методы коррекции:
- Изменение образа жизни — отказ от курения и алкоголя, нормализация сна;
- Сбалансированное питание — продукты, богатые цинком, селеном, Омега-3 и т.д.;
- лечение варикоцеле и воспалительных заболеваний мужских половых органов;
- минимизацию токсических воздействий;
- Препараты для улучшения сперматогенеза:
- Простатилен® АЦ — снижает фрагментацию ДНК сперматозоидов;
- Антиоксидантную терапию;
- Витамины группы B, E, C.
Подробнее о препаратах для качества спермы.
Когда ждать улучшений в спермограмме?
Сперматогенез длится около 72–74 дней, поэтому первые значимые изменения в спермограмме можно оценить через 3 месяца после начала терапии. Для стойкого результата рекомендуется придерживаться рекомендаций не менее 6 месяцев.
Под редакцией:
Русакова
Дарья Сергеевна Кандидат медицинских наук,
врач уролог, диетолог
Дарья Сергеевна Кандидат медицинских наук,
врач уролог, диетолог
Стаж:
с 2006 года
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
с 2006 года
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова