Улучшение качества жизни и морфофункциональных характеристик сперматозоидов у мужчин с хроническим абактериальным простатитом и программы прегравидарной подготовки к отцовству
Журнал «Андрология и генитальная хирургия», 2017. Том 18/№1. – С.3-9
Краткое содержание
В статье представлены результаты диагностики и лечения 30 мужчин в возрасте 30–45 лет (средний возраст 36,2 ± 5,3 года) с хроническим абактериальным простатитом (ХАП) и мужским фактором бесплодия в браке. Из них 15 больных с ХАП и секреторным типом бесплодия (1-я группа; средний возраст 35,2 ± 4,3 года), 15 мужчин с бесплодием, обусловленным ХАП и варикоцеле в послеоперационном периоде (2-я группа; средний возраст 33,6 ± 3,3 года). Давность мужского фактора бесплодия колебалась от 1 до 4,5 года и в среднем достигала 2,8 ± 1,6 года. После тщательного анкетирования и обследования, включая спермограмму, определение антиспермальных антител, тест на фрагментацию ДНК, электронное микроскопическое исследование эякулята, больные 1-й группы получали Простатилен АЦ в виде суппозиториев ректальных в течение 10 дней (о применении препарата). Пациенты 2-й группы получали Простатилен АЦ в виде суппозиториев ректальных в течение 20 дней. Доказано улучшение качества жизни и показателей сперматогенеза со снижением MAR-теста, более выраженного во 2-й группе, индекса фрагментации ДНК и улучшение ультраструктурных морфофункциональных характеристик сперматозоидов. Обосновано также применение Простатилена АЦ для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин в программах прегравидарной подготовки к отцовству.
Введение
В последние годы нарушения репродуктивной функции у мужчин приобрели особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели как в России, так и в ряде других стран свидетельствуют о прогрессирующем снижении фертильности у взрослых мужчин. В связи с этим несколько раз были пересмотрены нормативы спермограммы – значительно уменьшено число сперматозоидов: несколько десятилетий назад нормой считались 60 млн сперматозоидов в 1 мл, в настоящее время – 15 млн сперматозоидов в 1 мл. Разумеется, не менее важными являются морфологические характеристики эякулята. Нарушение фертильности у мужчин оценивают как многофакторное состояние, которое может быть связано с тем, что есть органические изменения (варикоцеле, гипогонадизм, крипторхизм и т. д.) органов половой системы, оно способно возникать вследствие функциональной патозооспермии при хроническом абактериальном простатите (ХАП). Интерес к возрастным изменениям сперматогенеза продиктован тем, что мужчины вступают в повторный брак в зрелом возрасте, выявляется больше случаев мужского бесплодия, обусловленного простатическими факторами нарушения фертильности. На долю мужского фактора бесплодия в этих семейных союзах приходится от трети до половины случаев. С увеличением возраста все параметры эякулята имеют тенденцию к снижению, что особенно выражено в группе пациентов 41–50 лет. Возможно, у мужчин данной возрастной группы в большей степени, чем в других группах, имеются различные сопутствующие заболевания [1]. Как показывают наблюдения, снижается содержание половых гормонов, уровень параметров сперматогенеза, ухудшается сексуальная функция, что, несомненно, ведет к снижению фертильности. В связи с изложенным важен поиск новых и эффективных препаратов, комбинированно воздействующих на клиническую составляющую ХАП и улучшающих показатели сперматогенеза у мужчин среднего возраста [2].
