Где купить?
Вернуться назад

Сравнение эффективности препаратов, содержащих комбинацию аргинина и цинка, в лечении мужского бесплодия

О.Б. Жуков, Е.Е. Брагина, А.В. Левина, В.В. Евдокимов, Р.А. Терушкин, М.М. Акрамов, А.С. Шахов, А.Э. Васильев

Журнал «Андрология и генитальная хирургия», 2020. Том 21, № 2.
Ключевые слова: мужское бесплодие, патоспермия, варикоцеле, хронический абактериальный простатит, антиспермальные антитела, фрагментация ДНК сперматозоидов, активные формы кислорода, криотолерантность, «Простатилен® АЦ», «Аргинин-цинк»

Краткое содержание

В статье приведены результаты исследования клинико-лабораторной эффективности препаратов «Простатилен®
АЦ» и «Аргинин-цинк» в лечении пациентов с патоспермией на фоне варикоцеле и на фоне хронического абактериального простатита.

В исследование были включены 60 пациентов в возрасте от 23 до 46 лет. Длительность курса терапии – 20 дней. Проведено стандартное клинико-лабораторное обследование пациентов, спермиологическое исследование, а также определение уровня антиспермальных антител, фрагментации ДНК сперматозоидов, окислительного стресса, тест на криотолерантность, электронное микроскопическое исследование эякулята.

Результаты исследования показали, что препарат «Простатилен® АЦ» можно считать более эффективным и безопасным в сравнении с комплексом «Аргинин-цинк» при 20-дневном приеме. У пациентов с патоспермией он более эффективно улучшает показатели эякулята: увеличивает подвижность сперматозоидов, их морфологию, снижает уровень фрагментации ДНК и уровень окислительного стресса.

Введение

Внимание отечественных урологов, занимающихся лечением мужского бесплодия, сосредоточено на поисках многокомпонентного препарата, способного эффективно восстанавливать фертильность и имеющего ту лекарственную форму, которая обеспечивает оптимальную доставку действующего вещества.

Бесплодие в браке диагностируется при ненаступлении беременности в течение 12 мес регулярной половой жизни без контрацепции. Причиной этого может быть нарушение фертильности мужчины, женщины или обоих партнеров [1]. Мужское бесплодие может быть идиопатическим или развиться вследствие врожденных или приобретенных нарушений развития мочеполовых органов, появления злокачественных опухолей, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, повышения температуры мошонки (например, при варикоцеле), эндокринных нарушений, генетических отклонений, действия иммунных факторов, нарушения эрекции или эякуляции [2]. В течение 12 мес беременность не наступает приблизительно в 15 % сексуально активных и не предохраняющихся от зачатия пар [3]. В России доля бесплодных браков в различных регионах варьирует от 8,0 до 17,2 % [4–8].

При идиопатическом мужском бесплодии определяют наличие антиспермальных антител в сперме, количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК, соотношение гистонов и протаминов, количество активных форм кислорода (АФК) в эякуляте, проводят тест с гиалуроновой кислотой и др. По этим показателям можно судить о функциональных характеристиках сперматозоидов, а также целостности и состоятельности их генетического материала [9].

Нарушение фертильности мужчин как многофакторное состояние может быть связано с наличием органических изменений органов половой системы (варикоцеле, гипогонадизм, крипторхизм и т.д.) и с функциональной патозооспермией при хроническом абактериальном простатите (ХАП). Интерес к возрастным изменениям сперматогенеза обусловлен увеличением возраста мужчин, повторно вступающих в брак, и ростом частоты мужского бесплодия, обусловленного заболеваниями предстательной железы. На долю мужского бесплодия в этих семейных парах приходится от 1/3 до 1/2 случаев. По мере старения все характеристики эякулята ухудшаются, особенно выраженные изменения наблюдаются у мужчин 41–50 лет. Возможно, у мужчин данной возрастной группы больше различных сопутствующих заболеваний, чем в других группах [10]. Снижение уровня половых гормонов, параметров сперматогенеза, угнетение сексуальной функции, несомненно, приводят к ухудшению фертильности. В связи с этим важен поиск новых эффективных препаратов, комбинированно воздействующих на ХАП и улучшающих показатели сперматогенеза у мужчин среднего возраста [11].
Следует отметить, что ХАП сам может быть вызван трансформацией вен таза при варикоцеле. Это подтверждается тем, что органы мошонки и предстательная железа связаны внутренней подвздошной веной и/или веной семявыносящего протока. Такая сосудистая связь при варикоцеле предполагает влияние эндокринных органов мошонки на тазовые структуры и предстательную железу, приводящее к нарушению пролиферации ее клеток и патозооспермии [12–14].

Лекарственной терапии сопровождения пациентов с варикоцеле в пред- и послеоперационном периоде посвящено большое количество публикаций [15]. Основным патофизиологическим фактором, нарушающим фертильность сперматозоидов у этих больных, является гипертермия, возможное влияние оказывает венозная ишемия и окислительный стресс, запускающие каскад компенсаторно-приспособительных реакций на клеточном и в некоторых случаях на органно-системном уровне [16–18]. Возникающая венозная гиперволемия или ишемия при варикоцеле инициирует выработку интерлейкинов 1 и 6 и лептина [19]. Эти вещества, в свою очередь, способствуют продукции АФК, которые нарушают морфологию сперматозоидов и их структурно-функциональные параметры. Прервать эту цепь патологических реакций возможно не только хирургическим путем, устраняя рефлюкс, гипертермию и улучшая микроциркуляцию, но и препятствуя развитию окислительного стресса.
Варикоцеле присутствует приблизительно у каждого 6-го мужчины в общей популяции. Варикозное расширение вен семенного канатика в 35 % случаев приводит к первичному бесплодию и в 80 % случаев может стать причиной вторичного бесплодия [20]. Таким образом, тесная анатомо-функциональная взаимосвязь между варикоцеле и ХАП обусловливает возможность общего патогенетического лечения. Цель исследования – дать клинико-лабораторную оценку эффективности препаратов «Простатилен® АЦ» и «Аргинин-цинк» в лечении пациентов с патоспермией на фоне варикоцеле и на фоне ХАП.

Открыть PDF
Статья
Influence of adding zinc arginyle-glycinate to improve efficacy of bioregulatory peptides of the prostate gland in treatment of patients with impaired sperm parameters
Рыбалов М.А., Боровец С.Ю, Петленко С.В., Краснов А.А., Апрятина В.А.
Georgian Med News. 2022 Jul-Aug:(328-329):108-114.
Клинико-экспериментальное исследование
Влияние препарата Простатилен АЦ на уровень фрагментации ДНК сперматозоидов и антиоксидантную активность спермоплазмы у пациентов с бесплодием
И.Б. Яковлев, С. В. Теплых, М. А. Рыбалов, С. Ю. Боровец, В. Б. Василюк, М. В. Фарапонова, А. А. Краснов, С. В. Петленко, В. А. Апрятина
Экспериментальная и клиническая фармакология 2022 Том 85 № 2 С. 11 – 15
Статья
Эффективность комплекса цинка аргинил-глицинат при лечении мужского бесплодия в экспериментальных и клинических исследованиях
Рыбалов М.А., Боровец С.Ю., Аль-Шукри С.Х., Боровская Т.Г., Вычужанина А.В., Камалова С.И., Апрятина В.А.
Проблемы репродукции. 2022;28(1)
Статья
Возможности комбинированных пептидных препаратов в коррекции инфертильности у мужчин (обзор литературы)
Я.В. Прокопьев, А.Р. Абдрахманов
CONSILIUM MEDICUM. 2021;23(12):970–976
Статья
Влияние Простатилен® АЦ на показатели пенильного кровотока и эректильную функцию при хроническом простатите
С.Ю. Боровец, М.К. Потапова, М.А. Рыбалов, А.Г. Горбачев, М.Н. Слесаревская, П.В. Созданов, С.Х. Аль-Шукри
УРОЛОГИЯ, 2020, №5 / UROLOGIIA, 2020, №5
Статья
Влияние препарата Простатилен АЦ на фрагментацию ДНК сперматозоидов при лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом и сопутствующими нарушениями репродуктивной функции
С.Ю. Боровец, М.А. Рыбалов, А.Г. Горбачев, С.Х. Аль-Шукри
Журнал «Андрология и генитальная хирургия», 2017. Том 18/№3. – С.54-58
Статья
Улучшение качества жизни и морфофункциональных характеристик сперматозоидов у мужчин с хроническим абактериальным простатитом и программы прегравидарной подготовки к отцовству
О. Б. Жуков, В. В. Евдокимов, Е. Е. Брагина
Журнал «Андрология и генитальная хирургия», 2017. Том 18/№1. – С.3-9
Тезисы доклада
Новые подходы к терапии иммунной формы мужского бесплодия
С.Х. Аль-Шукри, С.Ю. Боровец
Тезисы доклада на X юбилейном конгрессе профессиональной ассоциации андрологов и II Российско-азиатском уро-андрологическом конгрессе (Сочи, 27-30 мая 2015 г.)
Статья
Влияние препаратов Простатилен АЦ и Простатилен на уровень антиспермальных антител в эякуляте при лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом и сопутствующими нарушениями репродуктивной функции
С.Х. Аль-Шукри, С.В. Петленко, С.Ю. Боровец, М.А. Рыбалов, И.В. Сорока, Н.И. Стукань
Журнал «Андрология и генитальная хирургия», 2016. Том 17/№1. – С.40-43
Клинико-экспериментальное исследование
Влияние суппозиториев Простатилена АЦ на течение экспериментального простатита
Т. Н. Саватеева-Любимова, К. В. Сивак, В. В. Малинин
Журнал «Урология», 2012 №4. – С.50-54