Новые подходы к терапии иммунной формы мужского бесплодия
Тезисы доклада на X юбилейном конгрессе профессиональной ассоциации андрологов и II Российско-азиатском уро-андрологическом конгрессе (Сочи, 27-30 мая 2015 г.)
Краткое содержание
Представлены тезисы из доклада о терапии иммунной формы мужского бесплодия. Приведены результаты исследования эффективности лечения иммунного бесплодия у мужчин методом экстракорпорального мембранного плазмофереза, а также результаты сравнительной оценки влияния Простатилена АЦ и Простатилена на динамику показателей MAR-теста и сперматогенеза у больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП).
Введение
Бесплодие в браке – это ненаступление беременности у половой партнёрши в течение года при регулярной половой жизни без предохранения (ВОЗ, 2010 г.).
Частота иммунного фактора при мужском бесплодии 4-8%:
• Neieschlag E. at al., 2010 – 8,0%;
• Schaeffer L., 2011 – 4,5%;
• Jungwirth A at al. – EAU Guidelines, 2013 – 3,9%.
Формы иммунного бесплодия:
а) изоиммунное; б) аутоиммунное; в) смешанное.
Антиспермальные антитела
• Появляются при повреждении ГТБ (варикоцеле, крипторхизм, травма или хирургическое вмешательство, УГИ – перекрестный иммунитет);
• После вазэктомии – у 70% мужчин;
• Представлены двумя классами иммуноглобулинов – IgA и IgG;
• Определяются в яичках и плазме крови;
• IgA – образуется в яичках, придатках яичек, семенных пузырьках;
• IgG – поступают в яички из крови, сохраняются длительно;
• Покрывают различные части сперматозоида (головку, тело, хвост)
• Спермагглютинирующий и сперматотоксический эффекты, повреждают простату;
• У женщины в цервикальной слизи вырабатываются антитела против неповрежденных сперматозоидов.
