Предстательная железа – все от строения до распространённых заболеваний
вернуться назад
Простата, или же предстательная железа – один из основных органов мужской половой системы. От работы простаты зависит половая функция мужчины и его способность иметь детей. Активное развитие этого органа начинается после шести лет, а окончательное формирование приходится на период полового созревания. Пик активности железы достигается к 20-30 годам.
В среднем до 40-45 лет простата работает стабильно, выполняя ряд задач в репродуктивной функции. Но позже начинает сказываться процесс старения: снижается активность железы, происходит постепенное перерождение железистой ткани – её замещение соединительной тканью. Конечно, нельзя однозначно сказать о конкретном возрастном пороге - всё индивидуально. Возрастные изменения в предстательной железе могут произойти и к 40 годам, но у некоторых они не будут замечены даже в 65. Рассмотрим этот важный орган подробнее.
- Строение и расположение предстательной железы
- Функции предстательной железы
- Механическая функция
- Секреторная функция
- Регуляторная функция
- Факторы риска: что приводит к болезням
- Наиболее распространенные заболевания предстательной железы
- Воспаления простаты - простатит
- Доброкачественная гиперплазия простаты
- Рак предстательной железы
- Для чего нужен массаж простаты
- Заключение
- Источники
Строение и расположение предстательной железы
Что же из себя представляет предстательная железа? Это небольшой орган неправильной округлой формы, длиной 26 – 45 мм, шириной 23 – 30 мм, толщиной 16 – 22 мм. По форме она напоминает каштан. Располагается под мочевым пузырём в пространстве от лобковой кости до прямой кишки. Сквозь железу проходит часть мочеиспускательного канала. Кровоснабжение простаты обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов, окружающих орган.
Т.к. железа расположена близко от входа в анальное отверстие, это делает возможным пальцевое исследование органа через него. Это самый простой способ получить забор вырабатываемой железой жидкости для лабораторного анализа.
Покрытая упругой волокнистой тканью, простата с одной стороны защищена от механических воздействий, с другой – уязвима для излишнего внутреннего давления. При её воспалении, отёке или фиброзном увеличении, мочевыводящий канал, проходящий через железу, оказывается сдавлен, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.
Функции предстательной железы
Значение предстательной железы для мужской половой системы уникально, т.к. никакие другие органы не могут выполнять ее функций.
Механическая функция
В основном ткани простаты – железистые, синтезирующие биохимические соединения, т.е. секрет. Но по всему органу распространены пучки поперечно-полосатых мышечных волокон, большая их часть – вокруг уретры. Это позволяет перекрывать канал во время эрекции, т.е. выполнять запирающую функцию. Таким образом, сперма изолируется от мочи.
Секреторная функция
Простата выделяет производимые ею вещества не в кровь, а в мочеиспускательный канал через специальные простатические протоки, и далее в наружную среду. Т.е. она относится к экзокринным железам.
Вырабатываемый ею секрет – важный компонент семенной жидкости. Состоит он из защитных и питательных веществ, необходимых, с одной стороны, для питания половых клеток и достижения ими своей цели, с другой – для защиты их от агрессивной среды и других внешних факторов. Иначе говоря, без секрета железы невозможно зачатие, а её заболевания могут приводить к проблемам с фертильностью (подробнее).
Регуляторная функция
Фермент 5-альфа-редуктаза, который производит простата, обеспечивает преобразование тестостерона в дигидротестостерон – его более активную форму. Таким образом, простата принимает активное участие в метаболизме половых гормонов мужчины.
Факторы риска: что приводит к болезням
Есть много негативных факторов, которые могут привести к нарушению работы этого органа. На некоторые из них трудно повлиять – например, на наследственность или процесс старения. Однако воздействие таких факторов, как образ жизни, диета и половая жизнь, можно контролировать.
К факторам риска для здоровья простаты можно отнести следующие:
- Долгое половое воздержание.
- Переохлаждение простаты и прилегающих органов, снижение иммунитета.
- Недостаток физической активности.
- Беспорядочные связи, инфекции.
- Занос бактерий из другого очага хронической инфекции.
- Истощение органа при чрезмерной половой активности.
- Травмы органов малого таза.
- Негативные условия жизни и работы, стресс.
- Злоупотребление алкоголем.
- Гормональные нарушения.
Наиболее распространенные заболевания предстательной железы
Наиболее часто встречаются следующие заболевания простаты: простатит, доброкачественная гиперплазия (аденома) и рак.
Воспаления простаты — простатит
Воспаление простаты может быть острым или хроническим. Острое воспаление как правило вызывается бактериальной инфекцией, а при хроническом простатите в большинстве случаев не удаётся выявить конкретный возбудитель – здесь важную роль играют застойные процессы в органах малого таза (вопросы врачу о воспалении).
Острое воспаление сопровождается сильным болевым синдромом, лихорадкой, слабостью и частым мочеиспусканием. При остром простатите боль настолько сильная, что её сложно терпеть. Лечение пациентов проводится в стационаре.
Хронические воспаления могут быть не так заметны — поэтому, к сожалению, пациенты их часто игнорируют. Зачастую они – причина большинства проблем с простатой, и каждый третий визит к урологу в нашей стране связан именно с хроническим воспалением.
Доброкачественная гиперплазия простаты
Доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ или аденома) представляет собой разрастание тканей железы. При этом, создаётся давление на мочеиспускательный канал, проходящий сквозь железу. Как результат: учащённое или затруднённое мочеиспускание, возникновение чувства неполного опорожнения мочевого пузыря и другие дизурические расстройства. Несмотря на то, что эти симптомы схожи с симптомами простатита, аденома не является воспалением предстательной железы. Разрастание тканей простаты связывают с процессами старения и изменением гормонального фона.
Рак предстательной железы
Рак простаты – достаточно распространённое онкологическое заболевание. Однако сама простата редко является источником онкологии, а рак начинает развиваться из тканей парауретральных простатических желез. Однако из-за высокой степени агрессивности неопластического процесса или злокачественности происходит быстрое вовлечение в болезненный процесс и самой железы.
Исключительную важность для благоприятного прогноза имеют своевременная диагностика и назначение максимально действенного лечения. При первых появившихся изменениях или сомнениях относительно благополучия собственной предстательной железы, необходимо сразу обращаться к урологу. Выжидательная тактика, проведение самодиагностики и самолечения, обращение к альтернаивной медицине могут привести к прогрессированию болезни.
Для чего нужен массаж простаты
Если под понятием “массаж простаты” понимать любое механическое воздействие на область или ткани железы, то можно выделить следующие варианты:
- Простая интимная стимуляция.
- Диагностический массаж простаты.
- Лечебный массаж простаты.
Диагностический массаж, как следует из названия, проводится врачом с целью выявления патологических процессов и постановки диагноза. Лечебный массаж может быть рекомендован при хроническом простатите: он помогает улучшить отток секрета простаты, стимулировать кровообращение, повысить мышечный тонус органа.
Однако следует помнить, что любое механическое воздействие на ткани простаты является всегда потенциально рискованным и противопоказано при следующих состояниях:
- Фебрильная температура (38-39°C);
- Острое воспаление, острая стадия хронического простатита;
- Мочекаменная болезнь (в период отхождения конкрементов);
- Геморрой, трещины с кровотечением;
- Кистозные изменения в тканях железы;
- Рак простаты или близлежащих тканей.
Заключение
Предстательная железа – это крайне важный орган, основной функцией которого является поддержание половой активности и возможности деторождения. Чтобы надолго сохранить здоровье простаты, важно при первых признаках нарушений в её работе обращаться к урологу и не забывать о профилактических осмотрах (о профилактике).
Источники:
- Назаренко Г.И., Хитрова А.Н. Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной урологической практике / Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова. – Москва: Издательский дом Видар-М, 2012. – 288 с.: ил ISBN 978-5-88429-171-3
- Л.Ф. Гаврилов, В.Г. Татаринов. Анатомия: Учебник, — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — 368 с., ил. С - 202.
- А.В. Зайцев, А.О. Васильев - Тазовые расстройства у мужчин - Методические рекомендации № 14 - Депортамент здравоохранения города Москвы - Москва, 2019 ИД «АБВ-пресс», 2019
- Н.К., Горелов Д.С., Акопян Г.Н., Гелиг В.А., Иванов А.О., Петров С.Б., Крюкова Н.Ю., Рева С.А., Пономарева Ю.А., Аль-Шукри А.С., Мищенко А.А., Когай М.А., Васильев В.Н., Чернышева Д.Ю., Обидняк В.М., Макарьин В.А., Писарев А.В., Закуцкий А.Н., Кузьмин И.В., Амдий Р.Э., Корнеев И.А., Аль-Шукри С.Х. «Школы пациентов» с мочекаменной болезнью и заболеваниями предстательной железы. Вестник урологии. 2020;8(1):110-120. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-1-110-120
- Д.Г. Курбатов, С.А. Дубский, И.И. Ситкин, А.Е. Лепетухин. - Рентгеноэндоваскулярная окклюзия артерий простаты – альтернативный инновационный метод лечения больных аденомой предстательной железы больших размеров. Урология №2 / 2013, 1 апреля, Отделение андрологии и урологии ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава РФ (дир. – акад. РАН и РАМН И. И. Дедов)
- Красулин В.В., Глухов В.П., Васильев К.С. Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии. 2019;7(2):85-92. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-85-92
- Martov, A.G., Ergakov, D.V., Andronov, A.S., Baĭkov, N.A. - "Transurethral electroenucleation of benign prostatic hyperplasia" - Urologii͡a (Moscow, Russia : 1999), Issue 5, 1 September 2014, Pages 95-101. ISSN: 17282985
- Пешехонов К.С., Бурлака О.О., Шпиленя Е.С., Комяков Б.К. Опыт использования технологии MOSES при эндоскопическом лечении гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии. 2020;8(4):100-111. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-4-100-111
- Демешко П.Д., Красный С.А. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С РАЗЛИЧНЫМ РИСКОМ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ. Вестник урологии. 2015;(3):42-53. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2015-0-3-42-53
- Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Орлов И.Н., Протощак В.В., Скрябин О.Н., Бабкин П.А., Багров Ф.А., Катунин А.С., Мартов А.Г., Щукин В.Л. Иммунологические аспекты диагностики рака предстательной железы. Вестник урологии. 2018;6(4):42-48. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-42-48
- Шевченко С.Ю., Потапов В.В. КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ТУБЕРКУЛЕЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Вестник урологии. 2017;5(2):28-33. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-2-28-33

Роман Романович Врач-уролог первой категории,
врач ультразвуковой диагностики
с 2012 года
Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова