Боль в простате

Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырём за лобковой костью, граничит с прямой кишкой и окружает начальную часть мочеиспускательного канала.  До полового созревания предстательная железа имеет небольшой размер и состоит преимущественно из мышечных волокон, после полового созревания преобладает железистая ткань, а ближе к пожилому возрасту – соединительная ткань.

Простата имеет две доли: правую и левую, и среднюю долю (перешеек). В зависимости от анатомических особенностей роста предстательной железы может зависит и локализация /иррадиация болевых ощущений. Болевые ощущения в простате также могут быть следствием патологических процессов в соседних органах.

Интенсивность и локализация боли в простате зависят от характера заболевания и степени его развития. Боль простате может быть острая и хроническая, ноющая или тянущая, а также возможно жжение, ощущение покалывания, сдавления или распирания.

Хроническая тазовая боль — болевые ощущения сохраняются более трех месяцев. Для хронического простатита характерны тупые ноющие, тянущие боли в низу живота, промежности, области крестца, иногда отдающие в область мошонки.  Боль в паховой области обусловлена распространением воспаления и вовлечение в процесс окружающих тканей.

Почему появляется боль в простате?

• Наиболее частая причина – острый и хронический простатит. Возбудителями могут быть патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Возможно абактериальное или ауитоиммунное воспаление без участия инфекционных агентов.
• Застойные явления в простате, обусловленные длительным воздержанием и/или избыточной сексуальной активностью могут вызывать болевые ощущения в пояснице и в области крестца, так как источник иннервации простаты располагается в спинном мозге.
• Гиподинамия, метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 2 типа) и прием некоторых лекарственных препаратов ухудшают кровообращение и иннервацию органов малого таза, что может привести к возникновению болевого синдрома.
• Нарушение гормонального фона. Отклонение от нормы уровня тестостерона и других половых гормонов негативно влияет на структуру и объем простаты.
• Боль в простате после семяизвержения и/или во время или после полового акта может свидетельствовать не только о патологии простаты, но и нарушениях в работе соседних органов и систем.
• Нарушение работы мышц тазового дна. Тазовое дно удерживает внутренние органы и препятствует их опущению. Нарушение в работе мышц вызывает застойные явления в области простаты.
• Боль в простате после дефекации связана с близостью простаты и прямой кишки и вызвана наличием геморроя, свища или трещины прямой кишки. При простатите болевые ощущения усиливаются при дефекации и могут сопровождаться ощущением чужеродного тела в области прямой кишки.
• Стрессовое факторы, проблемы в отношениях, депрессивные и тревожные расстройства могут провоцировать и/ли усиливать болевые ощущения в простате.
• Камни в предстательной железе и семенных пузырьках нарушают мочеиспускание и приводят к болезненным ощущениям, покалыванию и жжению..
• Полинейропатия — дисфункция нервных окончаний провоцирует выброс провоспалительных веществ, которые инициируют воспаление в простате.
• Открытые и закрытые травмы простаты. Как правило, кроме выраженного болевого синдрома проявляется кровотечением разной степени выраженности.
• Боли в послеоперационный период после простатэктомии обусловлены раздражением нервных и мышечных волокон, а также формированием рубцовой ткани. Обычно болевые ощущения проходят через 3-6 месяцев после операции.

Лечение болей в простате зависит от причины и стадии заболевания и может быть определено только после комплексного обследования.

Консервативное лечение включает:

• Модификацию образа жизни: сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки, регулярная половая жизнь, отказ от курения и алкоголя, исключение переохлаждения и перегрева.
• Медикаментозную терапию, которая направлена, как правило, на подавление болевых ощущений, воспалительного процесса, улучшения мочеиспускания.
• Физиотерапевтические методы направлены на коррекцию хронических процессов в простате: электростимуляция, лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез и др.
• Лечение хронических сопутствующих заболеваний (ожирение, сахарный диабет, гипертония, мочекаменная болезнь).

Резкая острая боль – показание к неотложной медицинской помощи. Если болевые ощущения появились после полового акта следует незамедлительно обратиться к врачу/вызвать скорую помощь.