Где купить?

Чем лечить и можно ли вылечить ДГПЖ

вернуться назад
Чем лечить и можно ли вылечить ДГПЖ (аденому простаты)

В статье уролог отвечает на частые вопросы пациентов при аденоме: как проводится осмотр врача, какие анализы, можно ли вылечить ДГПЖ. Рассмотрены все современные методы лечения от хирургических до консервативных. Какие средства эффективнее таблетки, уколы или свечи. Приведен анонимный тест на риск развития ДГПЖ по международной системе, скачайте и узнайте свой статус.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты)– это хроническое прогрессирующее с возрастом заболевание, характеризующееся увеличением простаты, что приводит к появлению различных нарушений мочеиспускания.
Доброкачественная гиперплазия может быть бессимптомной (когда нарушений мочеиспускания еще нет, но простата уже увеличена в объеме) и симптоматической, когда появляются различные дизурические проявления (вялая струя мочи, учащенное мочеиспускание, ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), что существенно снижает качество жизни пациентов и повышает риск развития осложнений. Подробнее что такое аденома здесь.

Методы диагностики, как понять стоит ли беспокоиться?

Для оценки нарушений мочеиспускания и степени выраженности симптомов можно пройти тестирование международной шкалы IPSS. Эту анкету можно заполнить самостоятельно до похода к специалисту, если есть подозрения на наличие патологии. Для получения объективной оценки необходимо честно ответить на поставленные вопросы.
Тест включает простые вопросы:

  1. было ли ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
  2. была ли потребность мочиться чаще?
  3. имелось ли прерывистое мочеиспускание?
  4. трудно ли временно воздержаться от мочеиспускания?
  5. наблюдали ли слабую струю мочи
  6. приходилось ли натуживаться для мочеиспускания?
  7. как часто встаете ночью, чтобы помочиться?

Ответы на 7 простых вопросов помогут оценить риск развития ДГПЖ.
Возьмите результаты теста на прием к урологу или покажите врачу при прохождении диспансеризации.
Скачать форму для заполнения можно по ссылке.

Как проводится осмотр врача

При наличии симптомов нарушенного мочеиспускания и подозрения на развитие аденомы простаты мужчина направляется к врачу-урологу.
Уролог проводит пальцевое исследование через прямую кишку: прощупывает простату, оценивая ее размеры, консистенцию, форму, наличие уплотнений или узлов. Обследование помогает определить патологические изменения органа и дальнейший план обследования. Пальпация не требует специальной подготовки, как правило безболезненна при отсутствии воспаления простаты, проводится в течение 1-2 минут.
Следующий этап обследования — УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ. Данные инструментальные методы позволяют определить структуру и объем простаты, а также количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Золотым стандартом определения аденомы считается исследование органа с помощью ультразвукового датчика, помещенного в прямую кишку мужчины (ТРУЗИ). Перед исследованием (за 30-60 минут) рекомендуется выпить литр чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Метод безопасен, отличается высокой точностью и информативностью.
Пациентам, избегающим трансректальные методики обследования, может быть предложено проведение МРТ малого таза.

Какие анализы при аденоме простаты

Для оценки качества мочеиспускания используются неинвазивные методики, такие как урофлоуметрия. Для проведения исследования необходимо наполнить и затем опорожнить мочевой пузырь в специальный прибор, который оценивает скорость потока мочи. У здорового человека мочеиспускание происходит со скоростью от 15 мл/с и больше. Аденому подтверждают, если показатель составляет менее 12 мл/с.
Лабораторная диагностика предстательной железы включает анализ крови для определения ПСА (простатспецифический антиген). Оценивают не только уровень, но и соотношение свободного ПСА по отношению к общему. Если оно составляет менее 15%, то есть вероятность наличия злокачественного процесса.
Проведение регулярной диспансеризации помогает своевременно обнаружить аденому простаты на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Вопрос врачу как лечится гиперплазия предстательной железы

До XX века не существовало эффективных медикаментозных препаратов для консервативного лечения Доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Аденомы простаты), поэтому применялись только хирургические методы лечения.
В начале XX века синтезированы ?1-адреноблокаторы, а затем в XXI веке – ингибиторы 5?-редуктазы, что позволило лечить аденому простаты консервативно.

Хирургические методы лечения

Наиболее распространенной операцией является (ТУР)трансуретральная резекция аденомы предстательной железы, которая позволяет эффективно удалить избыточную ткань. В зависимости от применяемого инструментария различают монополярный и биполярный ТУР, но принцип операции одинаков – ткань простаты послойно срезается электрической петлёй до уровня капсулы железы.
Открытая аденомэктомия аденомэктомия (простатэктомия) – это самый популярный в прошлом метод хирургического лечения аденомы простаты. В настоящее время аденомэктомия выполняется всё реже, так как данный вид хирургического лечения отличается более высокой травматичностью, риском развития осложнений и длительным периодом восстановления.
Другой подход к лечению – это лапароскопическая и роботическая аденомэктомия. Принцип операции схож с традиционной открытой аденомэктомией, но эти операции лишены недостатков открытой хирургии: они выполняются через проколы живота с использованием оптики высокого разрешения, сопряжены с гораздо меньшей кровопотерей и послеоперационными осложнениями.

Альтернативные методики лечения

Существует множество альтернативных малоинвазивных методик, например, эмболизация артерий простаты, лазерная вапоризация, установка интрауретральных стентов и устройства UroLift, радиочастотная аблация и т.д. В определённых случаях они позволяют помочь пациентам, которым по состоянию здоровья противопоказаны другие хирургические методы лечения.

Консервативная терапия

В настоящее время фармацевтическая промышленность предоставляет значительный ассортимент лекарственных средств для медикаментозного лечения ДГПЖ: α1-адреноблокаторы, ингибиторы 5α‐редуктазы, аналоги вазопрессина (антидиуретического гормона), пептидные препараты, противоопухолевые препараты, фитопрепараты, гомеопатические средства и др. Препараты представлены как в таблетированных, инъекционных формах, так и в виде ректальных свечей. Возможно применение как монотерапии, так и комбинированное лечение.
В исследованиях показана высокая эффективность препарата Простатилен в отношении нормализации клинических проявлений ДГПЖ, показателя IPSS и основных качественных и количественных уродинамических характеристик процесса мочеиспускания. Также на фоне монотерапии Простатиленом у пациентов с ДГПЖ зафиксировано более чем 30% снижение уровня сывороточного ПСА, что является объективным показателем снижения риска развития злокачественного новообразования предстательной железы у лиц пожилого возраста [1].

Уколы при ДГПЖ

При возникновении осложнений после операции при гиперплазии предстательной железы врач может прописать уколы с экстрактом простаты. Такие препараты уменьшают степень отёка предстательной железы, снижают воспаление и нормализуют её секреторную функцию.
Кроме того, уколы при ДГПЖ с экстрактом простаты помогают уменьшить тромбоз кровеносных сосудов в предстательной железе за счёт антиагрегантной активности препарата. Однако чаще при лечении ДГПЖ экстракт простаты назначают в виде суппозиториев – в комплексной медикаментозной терапии.

Какие средства эффективнее таблетки, уколы или свечи

Вне зависимости от лекарственной формы Простатилен обладает способностью восстанавливать микроциркуляцию предстательной железы и снижает активность воспаления в ней. Отсутствие достоверных различий в группах пациентов, которым Простатилен вводили внутримышечно и в виде суппозитория, позволяет рекомендовать применение свечей Простатилена в домашних условиях, как метод лечения, не уступающий инъекциям по биодоступности.

Подбор лекарственной терапии ДГПЖ должен осуществляться врачом-урологом на основе тщательного обследования и учета всех индивидуальных особенностей пациента. Подробнее:

Можно ли вылечить аденому простаты

ДГПЖ – хроническое заболевание, поэтому требует регулярной медикаментозной терапии, направленной на уменьшение объема простаты и коррекцию нарушений мочеиспускания.

Как не допустить развития заболевания

Лечение ДГПЖ — это долгосрочный процесс, который требует постоянного мониторинга и коррекции в зависимости от динамики состояния предстательной железы.
Отсутствие терапии приводит к нарушению качества жизни и различным осложнениям, таким как острая задержка мочи или почечная недостаточность.

Литература

  1. И.В. Сорока, С.В. Петленко, Клинико-лабораторная эффективность монотерапии «Простатиленом» (ректальные суппозитории) доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), (публикация)
  2. ПИ.В. Кузьмин, С.Ю. Боровец, А.Г. Горбачев, С.Х. Аль-Шукри, Простатический биорегуляторный полипептид простатилен: фармакологические свойства и опыт 30-летнего клинического применения в урологии, «Урологические ведомости» Том 10, № 3 (2020),(публикация)
  3. С.Х. Аль-Шукри, А.Г. Горбачев, С. Ю. Боровец, В. Я. Белоусов, И. В. Кузьмин, Влияние Простатилена на ирритативные и мукционные нарушения у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, Журнал «Урология» - №5, 2005, стр. 25-26, (публикация)
  4. Р.Х. Галеев, С.В.Атряскин, Ш.Р. Галеев, Современные подходы к лечению аденомы предстательной железы больших размеров, «Клиническая медицина», 2014 Том 7, вып. 1

Под редакцией:
уролог Русакова Дарья Сергеевна
Русакова
Дарья Сергеевна
Кандидат медицинских наук,
врач уролог, диетолог
Стаж:
с 2006 года

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова