Кровь в сперме у мужчин (гемоспермия): причины, что это значит и что делать

Как может выглядеть кровь в сперме

Примесь крови бывает заметна как изменение общего оттенка эякулята, отдельные прожилки или небольшие сгустки. Цвет зависит в том числе от того, насколько давно произошло кровотечение, и позволяет урологу предположить его возможный источник. Однако, это лишь ориентир — он не позволяет с уверенностью определить локализацию проблемы.

По яркости нельзя надежно судить ни об объеме кровопотери, ни об опасности причины. Коричневый цвет тоже не доказывает, что проблема уже закончилась. Важнее, повторяется ли наличие крови и есть ли другие жалобы.

Также стоит различать кровь внутри эякулята, отдельное кровянистое выделение из уретры и кровь у партнерши после контакта. Это разные ситуации. Если источник непонятен, расскажите врачу именно о том, что увидели, не пытаясь самостоятельно назвать диагноз.

Причины появления крови в сперме у мужчин

Гемоспермия может быть связана с воспалением, изменениями половых путей, травмой или недавним оперативным вмешательством. В ряде случаев после обследования объяснение не находят — такую гемоспермию называют идиопатической. Это медицинский термин для симптома с неустановленной причиной.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Одна из возможных причин — воспаление в органах мочеполовой системы. Кровянистая примесь встречается при простатите, везикулите — воспалении семенных пузырьков, — а также при уретрите и некоторых других заболеваниях. Иногда за воспалением стоит инфекция, включая передающуюся половым путем.

Сопутствующие жалобы – например, жжение при мочеиспускании, выделения из уретры или болезненное семяизвержение – помогают врачу выбрать направление обследования.

Невоспалительные заболевания и изменения мочеполовой системы

Кровь в эякуляте может встречаться и без инфекции. Среди возможных причин — кисты, конкременты (камни) в простате, семенных пузырьках или семявыбрасывающих протоках, а также изменения кровеносных сосудов.

Иногда симптом сопровождает доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ, аденому простаты) — увеличение ее ткани. Но сама по себе увеличенная простата еще не доказывает, что кровь поступает именно оттуда. Это проверяют во время обследования.

Травмы и медицинские вмешательства

После урологических процедур примесь крови часто объясняется повреждением небольших сосудов в процессе. Такое бывает после биопсии простаты, некоторых операций и инструментальных исследований мочевых путей. Травма промежности или половых органов — еще одна возможная причина.

Кровь в сперме после биопсии простаты — известное последствие процедуры. Во время биопсии иглой берут небольшие образцы ткани. Следы крови затем выводятся с семенной жидкостью, иногда на протяжении нескольких недель. Ориентируйтесь на памятку клиники и срок, который назвал проводивший процедуру врач.

Однако, даже если примесь крови появилась после процедуры и была ожидаема, при появлении температуры, усиливающейся боли или задержки мочи нужно срочно связаться с врачом.

Другие возможные причины

Иногда гемоспермии способствуют нарушения свертывания крови, заболевания печени или плохо контролируемое высокое артериальное давление. Значение имеют и препараты, влияющие на свертывание крови. Обязательно назовите урологу названия тех препаратов, которые принимаете, но не отменяйте их самостоятельно.

Опухолевые заболевания тоже входят в круг причин, которые врач учитывает, однако встречаются значительно реже многих доброкачественных состояний. Сперма с кровью очень редко говорит о диагнозе «рак».

Когда при крови в сперме нужно обращаться к врачу

Запишитесь к урологу, если впервые заметили кровь и не знаете, с чем это связано. Начать также можно с терапевта: он оценит сопутствующие жалобы и направит на дальнейшее обследование. Единственный безболезненный эпизод у мужчин моложе 35-40 лет обычно не требует экстренной помощи, но универсальный совет «просто подождать» здесь не подходит.

Особенно важно не откладывать консультацию, если:

• изменения повторяются или сохраняются более 1 месяца при отсутствии недавней биопсии простаты;

• одновременно появилась кровь в моче;

• беспокоят боль при мочеиспускании или эякуляции, выделения из уретры;

• обнаружилось уплотнение или припухлость в мошонке;

• возраст старше 40 лет, особенно при повторных эпизодах или семейной истории рака простаты.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если возникли озноб с температурой, резкая или быстро усиливающаяся боль, выраженное ухудшение самочувствия либо невозможность помочиться. После недавнего вмешательства сообщите об этих признаках в клинику, где его проводили. Если связаться быстро не получается, обращайтесь за неотложной помощью.

Как диагностируют причины крови в сперме

Объем обследования для поиска причин гемоспермии зависит от возраста, повторяемости эпизодов, других жалоб и данных осмотра. Одному мужчине будет достаточно первичной оценки и базовых анализов, другому понадобятся дополнительные исследования.

Осмотр и сбор анамнеза

Сначала врач собирает анамнез — историю появления симптома и сведения о здоровье. Вспомните, когда впервые заметили примесь, повторялась ли она, были ли травмы, биопсия или другие процедуры. Есть ли другие симптомы: жжение, выделения из уретры, кровь при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание и др. Важны также принимаемые лекарства и риск половых инфекций.

Затем уролог осматривает половые органы, оценивает болезненность и уплотнения. По показаниям исследует простату пальцем через прямую кишку.

Анализы

Исследования подбирают, исходя из предположительных причин гемоспермии. Например, анализ мочи помогает обнаружить признаки воспаления, а посев — проверить бактериальную инфекцию. Рекомендуется обследование на ИППП. Анализы крови, в том числе показатели свертывания, нужны с учетом жалоб, болезней и лекарств.

В некоторых случаях врач предлагает анализ на ПСА — простатический специфический антиген. Врач может назначить этот тест для оценки состояния предстательной железы, в том числе если у пациента есть жалобы. Тест позволяет на раннем этапе выявить возможные опухолевые изменения. Но важно понимать: это ПСА — не тот тест, который подтверждает или исключает рак.

Инструментальные исследования

УЗИ и другие методы назначают, если они помогут уточнить предполагаемую причину. Врач выбирает область исследования: простату и семенные пузырьки, мошонку или мочевые пути. ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование — позволяет подробнее рассмотреть простату и соседние структуры.

При упорной или повторной гемоспермии, а также у мужчин старше 40 лет по показаниям используют МРТ малого таза. Если есть кровь в моче, может понадобиться отдельное обследование мочевых путей, включая цистоскопию — осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри. Эти процедуры не составляют обязательный набор для каждого эпизода.

Как лечат гемоспермию

Лечение гемоспермии зависит от обнаруженной причины. Иногда достаточно согласованного с врачом наблюдения, иногда нужно лечить конкретное заболевание.

При бактериальной инфекции врач подбирает антибактериальную терапию на основе чувствительности выделенного возбудителя. Если причиной гемоспермии стал простатит — уролог назначает лечение в зависимости от его формы: острый или хронический, бактериальный или абактериальный/СХТБ. Подробнее о лечении простатита читайте в статье «Каким бывает простатит: виды и их отличия».

Кисты, камни и сосудистые изменения требуют другого подхода, причем оперативное вмешательство нужно не всегда. Если обнаружено нарушение свертывания крови или другая общая болезнь, лечение согласуют с соответствующим специалистом.

После биопсии обычно достаточно выполнять рекомендации клиники. Самостоятельно начинать антибиотики или кровоостанавливающие средства из-за изменения цвета эякулята не стоит. Также нельзя прекращать назначенные препараты, влияющие на свертывание, без согласования с врачом.

Если обследование не выявило опасных изменений, уролог объяснит, сколько наблюдать симптом и когда вернуться. Повторное появление крови или новые жалобы — основание связаться с ним как можно раньше.

Часто задаваемые вопросы

Может ли кровь в сперме появиться без боли?

Да. Гемоспермия может быть без боли, однако это не значит, что этот симптом можно проигнорировать. Поскольку гемоспермия встречается при разных заболеваниях, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Для определения причин гемоспермии врачу важно знать о повторении эпизодов, недавних процедурах, сопутствующих симптомах и заболеваниях.

Может ли кровь в сперме быть связана с простатитом?

Да, воспаление простаты — одна из возможных причин. Но по изменению цвета спермы поставить этот диагноз нельзя: проверяют также другие источники крови, например, семенные пузырьки, уретру и др.

Может ли кровь в сперме быть признаком рака?

Такая связь возможна, но гемоспермия гораздо чаще имеет другое объяснение. Согласно исследованиям лишь у 5,4% пациентов старше 40 лет с гемоспермией выявляются злокачественные новообразования. Настороженность повышают повторные эпизоды, кровь в моче, изменения при осмотре, повышенный уровень ПСА и другие факторы риска – их оценивает уролог.

Нормальна ли кровь в сперме после биопсии простаты?

Это ожидаемое последствие забора ткани, о котором предупреждают перед процедурой. Примесь иногда сохраняется неделями. Если восстановление выходит за сроки из памятки или появились тревожные симптомы, свяжитесь с клиникой.

Почему после секса может появиться кровь в сперме?

Иногда причиной становится небольшая травма при интенсивном контакте. Но кровь могла попасть в семенную жидкость раньше и стать заметной только после эякуляции. Для уточнения причин необходимо обратиться к врачу.

Что означают прожилки или сгустки крови в сперме?

Это варианты внешнего проявления гемоспермии. Гемоспермия, т.е. кровь в сперме, может быть симптомом различных заболеваний или состояний: простатита, уретрита, ДГПЖ, травмы и т.п. Однако по форме примесей нельзя поставить конкретный диагноз – необходимо комплексное обследование. Обязательно опишите врачу сопутствующие ощущения.

Может ли кровь в сперме исчезнуть самостоятельно?

Да, такое бывает: единичный эпизод иногда проходит без специальной терапии. Однако решение о наблюдении лучше принять после консультации с врачом, особенно если нет очевидной связи с недавней процедурой биопсии или травмой.