Простатит и аденома простаты: в чем отличие

Что такое простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Его причинами могут быть инфекции, в том числе ИППП, малоподвижный образ жизни и сидячая работа, нерегулярность интимной жизни, хронические воспаления в соседних органах, стресс и другие факторы.

По статистике это самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет. По разным данным, от 9 до 15 % мужского населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивались с недугом [1, 2].

Врачи разделяют заболевание на несколько типов:

• Острый бактериальный: встречается нечасто (5–10% случаев), но протекает бурно — с высокой температурой и выраженными болями.
• Хронический бактериальный: следствие недолеченной инфекции, проявляется периодическими обострениями. Также диагностируется у 5–10% пациентов.
• Хронический абактериальный, или синдром хронической тазовой боли: самый распространенный тип — до 90 % всех случаев [3]. Этот диагноз ставится, когда врач не находит в анализах патогенных бактерий. В этом случае к воспалению могло привести множество факторов: застой секрета простаты вследствие нерегулярной половой жизни, образование камней в протоках железы, нарушение местного кровообращения из-за малоподвижного образа жизни, операции или травмы органов малого таза, частые переохлаждения, спазм мышц, длительное психоэмоциональное напряжение, а также неврологические и гормональные причины.

• Бессимптомный простатит — встречается редко, его обычно обнаруживают случайно в ходе диагностики других заболеваний.

Простатит нарушает работу органа. Отекшая железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к трудностям с посещением туалета, нарушение выработки секрета простаты бьет по репродуктивной функции, а боль — по качеству интимной жизни.

Риск хронического течения простатита растет с годами, но не потому, что простата стареет, а потому, что к 40–50 годам у мужчины накапливается целый багаж факторов. Ухудшается микроциркуляция крови в малом тазу, снижается иммунитет, а сопутствующие болезни, например сахарный диабет или атеросклероз сосудов, усиливают отек тканей [4].

Что такое аденома простаты

Аденома — это разрастание железистых тканей предстательной железы, иными словами — доброкачественная гиперплазия. Внутри тканей образовываются узелки, которые постепенно увеличиваются в размерах. Важно понимать, что такое состояние не является раком и не дает метастазов. Однако, разрастаясь, простата начинает буквально душить мочеиспускательный канал, который проходит сквозь нее.

Основной причиной аденомы считаются гормональные изменения, происходящие в мужском организме с возрастом. Уровень тестостерона падает, а его производное — дигидротестостерон — начинает стимулировать деление клеток простаты. Железа, которая в норме размером с каштан, может увеличиться до объемов крупного яблока. Если узелки аденомы растут вовнутрь, сдавливая канал, мочевому пузырю приходится прилагать огромные усилия, чтобы вытолкнуть жидкость. Со временем его стенки истощаются, и возникает риск застоя мочи, что уже опасно для почек.

Признаки гиперплазии обнаруживаются у 50 % мужчин старше 50 лет, а к 80 годам этот показатель достигает 80–90 % [5]. Это во многом естественный процесс, как, например, седина, но он требует контроля, чтобы жизнь не превратилась в постоянный поиск туалета.

Разница между простатитом и аденомой простаты

Вот ключевые различия между заболеваниями.

Причины и механизм развития

При простатите главный виновник симптомов — это воспаление, вызванное инфекцией или другими провоцирующими факторами. В случае с аденомой причина симптомов — это возрастные гормональные изменения, приводящие к чрезмерному разрастанию тканей железы.

Возрастные особенности

Если мужчине 25–40 лет и появились боли в промежности и проблемы с мочеиспусканием — вероятнее всего, это простатит. Если 65 лет и струя мочи стала слабой — скорее всего, это аденома. Однако после 50 лет эти состояния часто проявляются вместе и наносят двойной удар по организму.

Симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин

Признаки простатита и аденомы простаты схожи, однако можно выделить и отличия. Разница между ними проявляется в болевых ощущениях.

Симптомы, характерные для простатита:

При воспалительном процессе организм реагирует следующими проявлениями:

• Дизурия (нарушение мочеиспускания): позывы становятся частыми, могут возникать в ночное время. При наличии инфекции процесс часто сопровождается резью или жжением.
• Ноющие (при хроническом) или резкие (при остром простатите) боли в промежности, над лобком, в области крестца или мошонки.
• Дискомфорт при интимной близости, боли при семяизвержении или ослабление эрекции.
• Общие признаки воспаления — при остром процессе может подняться температура, появиться озноб и слабость.
• Боль часто отдает в прямую кишку или внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы, характерные для аденомы:

При аденоме боли может не быть совсем, но появляются трудности с опорожнением мочевого пузыря:

• Нарушение оттока мочи: струя становится тонкой, прерывистой, напор заметно падает. Приходится поднатуживаться, чтобы процесс пошел.
• Ночные визиты в туалет: необходимость просыпаться 2–4 раза за ночь становится нормой.
• Чувство неполного опорожнения: даже после посещения туалета кажется, что мочевой пузырь все еще полон.

Диагностика: как отличить заболевания

Поскольку симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин могут накладываться друг на друга, поставить точный диагноз на глаз невозможно. Урологическое обследование обычно включает:

• Пальцевое ректальное исследование. Врач оценивает размер, плотность и болезненность железы. При аденоме простата обычно плотно-эластическая и увеличенная, при простатите — болезненная и отечная.
• УЗИ (ТРУЗИ). Ультразвуковое исследование через прямую кишку позволяет измерить точный объем органа, увидеть очаги воспаления, наличие камней или узлов гиперплазии.
• Анализы секрета простаты и мочи. Помогают выявить наличие лейкоцитов и бактерий, определить их чувствительность к антибиотикам.
• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Важен для исключения злокачественных процессов. При аденоме и простатите ПСА может быть повышен, поэтому трактовать результат должен только врач.
• Урофлоуметрия. Простой тест, где специальный аппарат замеряет скорость потока мочи и время мочеиспускания, объективно оценивая наличие сужения просвета мочеиспускательного канала.

Подходы к лечению простатита и аденомы

Главная цель врача — не просто устранить симптомы, а восстановить нормальное кровообращение и функции органа.

При простатите терапия, как правило, комплексная. Если выявлена инфекция, назначается курс антибиотиков. Однако, учитывая, что в 90 % случаев мы имеем дело с хроническим небактериальным процессом, огромную роль играет физиотерапия и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Одна из важных задач — убрать отёк и воспаление, которое провоцирует боль и проблемы с мочеиспусканием. Важно наладить микроциркуляцию и отток секрета из железы.

При лечении аденомы стратегия иная. Если стадия позволяет обойтись без операции, применяются препараты, которые расслабляют мышцы простаты, чтобы моча проходила легче. Также могут назначить лекарства, которые блокируют гормоны, заставляющие ткани расти, и другие группы лекарственных средств. Нередко в комплексной терапии могут назначить свечи с экстрактом простаты — для снятия сопутствующего отёка, нормализации местной микроциркуляции, улучшения тонуса мочевого пузыря. Если же консервативные методы не помогают и объем железы критический, прибегают к малоинвазивным операциям, например к ТУР — трансуретральной резекции. Она выполняется без разрезов на коже. Хирург получает доступ к проблемной зоне через естественный путь — мочеиспускательный канал.

Врач вводит тонкий оптический инструмент (резектоскоп) и видит на мониторе ткани с многократным увеличением. С помощью специальной петли хирург убирает участки аденомы, которые перекрывают просвет и мешают нормальному току мочи. Уже через 2–3 дня пациента обычно выписывают домой, а через пару недель он возвращается к привычной жизни.

Возможны ли оба заболевания одновременно

К сожалению, ответ — да. Простатит и аденома предстательной железы у мужчин старше 50 лет часто «дополняют» друг друга.

Разросшаяся аденома сдавливает протоки железы, что создает идеальные условия для застоя секрета. В этом застое, как в стоячей воде, развивается хроническое течение воспаления. В свою очередь, длительный простатит может ускорять рост тканей аденомы.

При простатите и аденоме врачи подбирают комплексную схему лечения, которая работает сразу по двум направлениям. Фото Freepik

Когда необходимо обратиться к врачу

Запишитесь на прием, если заметили:

• Любые боли, жжение или дискомфорт в тазу.
• Появление крови в моче или сперме.
• Прерывистость струи или необходимость тужиться.
• Частые ночные походы в туалет (более 1 раза за ночь).

Не стоит ждать острой задержки мочи, когда вы совсем не сможете сходить в туалет — это экстренное состояние!

Роль препаратов с экстрактом простаты в лечении простатита и ДГПЖ

Особое место в современной фармакологии занимают препараты лечения простатита и аденомы, основанные на регуляторных пептидах. Это природные молекулы, которые помогают наладить правильную работу клеток.

Ярким примером является Простатилен. Это средство содержит экстракт простаты — комплекс натуральных пептидов, полученных из тканей желез бычков. Поскольку они практически идентичны человеческим, организм воспринимает их как свои собственные.

Препарат действует физиологично:

• Снимает отек и уменьшает давление на мочеиспускательный канал, что актуально и при воспалении, и при начальных стадиях аденомы.
• Улучшает микроциркуляцию, восстанавливает ток крови в мелких сосудах, устраняя те самые застойные явления, которые часто являются корнем хронической боли.
• Помогает клеткам железы работать правильно, улучшая качество секрета и поддерживая тонус мышц мочевого пузыря.

Главный плюс таких препаратов — их бережное отношение к организму. Это позволяет включать Простатилен в схему лечения на любом этапе: и когда нужно быстро снять острое воспаление, и когда требуется длительная поддержка при аденоме.

Частые вопросы

В чем разница между простатитом и аденомой простаты?

Главное отличие в природе болезни: простатит — это воспалительный процесс, который случается из-за инфекции, застоя секрета, нарушения местного кровообращения и других причин, а аденома — это доброкачественное разрастание тканей из-за возрастных гормональных изменений. Аденома чаще всего встречается у мужчин в зрелом возрасте, старше 50–60 лет, простатит может встречаться и у молодых мужчин.

Могут ли простатит и аденома простаты быть одновременно?

Да, и это частое явление после 50 лет. Одно заболевание может отягощать другое: аденома создает условия для застоя, а хронический простатит из-за воспаления стимулирует дальнейший рост аденомы.

Какие симптомы помогают отличить простатит от аденомы?

При простатите на первом плане обычно стоит боль и дискомфорт в тазу. При аденоме основной жалобой становится слабая струя мочи и частые ночные походы в туалет при отсутствии выраженных болей. Однако точный диагноз может поставить только врач-уролог на основании обследования пациента.

Что опаснее — простатит или аденома простаты?

В отсутствие лечения оба заболевания могут привести к осложнениям — бесплодию, воспалению в других органах малого таза, камням в простате или в мочевом пузыре, почечной недостаточности и другим. Также они требуют контроля специалиста, чтобы не пропустить злокачественный процесс.

Отличается ли лечение простатита и аденомы?

Да, подходы разные, но есть препараты, актуальные в обоих случаях. При простатите важно снять воспаление, и при инфекционной природе заболевания без антибиотиков не обойтись. При аденоме нужно контролировать рост тканей и расслабить мышцы уретры и предстательной железы. Препараты с пептидами, снимающие отек и улучшающие питание тканей , часто применяются в обоих случаях.

Источники:

1. Поттс, Д. М., Пэйн, Р. Е. «Простатит: инфекция, нервно-мышечное расстройство или болевой синдром? Правильная классификация пациента — ключ к успеху». Кливлендский журнал клинической медицины. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17549825/
2. Мерфи, А. Б. и др. «Хронический простатит: стратегии лечения». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19192937/
3. Пендегаст, Х. Д. и др. «Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли у мужчин». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599550/
4. Омран, А. и др. «Метаболический синдром ассоциирован с увеличением объёма предстательной железы: систематический обзор, мета-анализ и мета-регрессионный анализ». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34900218/
5. Эган, К. Б. «Эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ассоциированной с симптомами нижних мочевых путей». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27476122/