Где купить?

Бактериальный простатит – симптомы, лечение, профилактика

вернуться назад

Воспаление тканей предстательной железы — одна из распространённых урологических проблем. Чем старше мужчина, тем выше риск заболевания, однако ему подвержены и молодые люди. Случаи, когда воспаление вызвано бактериальной инфекцией называют бактериальным простатитом. Не всегда причина воспаления – патогенная инфекция. В некоторых случаях, при ослаблении местного иммунитета, причиной может стать и условно-патогенная микрофлора. Данная форма простатита встречается не часто – она составляет от 5 до 10% всех случаев.

 

Виды бактериального простатита

Принято выделять две основных формы бактериального простатита:

  • Острое воспаление предстательной железы. Главный маркер данной патологии: яркие клинические проявления. Симптоматика такова, что её трудно с чем-то спутать. Пациент испытывает острую боль, проблемы с мочеиспусканием: частые и болезненные походы туалет небольшими порциями. Повышается температура тела. При данных симптомах следует немедленно вызвать врача – в противном случае возможны такие осложнения как острая задержка мочи, эпидидимит, абсцесс простаты, уросепсис, хронический простатит и бесплодие. Однако, острая форма имеет благоприятный прогноз по лечению. При правильной диагностике и лечении возможно полное выздоровление, особенно если впоследствии придерживаться профилактических мер. При неправильном лечении возможно создание предпосылок для рецидивов и хронической формы болезни.
  • Хроническая форма. При данной форме симптомы менее выражены , но приносят с собой дискомфорт и общее ухудшение состояния. Опасность хронического простатита в том, что из-за слабой выраженности симптомов его часто игнорируют. А это может привести к очень серьёзным последствиям. И чем дальше, тем легче факторы риска вызывают обострение. Достаточно переохладиться, ослабить иммунитет, нарушить любую из профилактических мер, чтобы возникли симптомы и состояние ухудшилось.

Острая форма бактериального простатита

После проявления первых симптомов острый простатит очень быстро прогрессирует. Один из первых симптомов — повышение температуры тела до 38, иногда — выше 38,5. Почти сразу добавляется расстройство мочеиспускания: от небольшого затруднения до учащенного мочеиспускания и неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно, как небольшое затруднение, так и острая задержка мочи — из-за воспаления простата может полностью передавить мочеиспускательный канал.

Сильные болевые ощущения в области паха — также один из первых признаков. Тянущая или режущая боль может отдавать в прилегающие органы (в органы малого таза, прямую кишку, мошонку, половой член), и усиливаться при дефекации и мочеиспускании. В начальной фазе бактериального простатита боль сопровождает только процесс мочеиспускания. Прогрессирование болезни приводит к постоянным вспышкам боли, иногда внезапным и острым, способным вывести из равновесия. Страдает и половая функция, ведь воспалённый орган — один из важнейших в половой системе.

Как правило вышеперечисленные симптомы заставляют пациентов немедленно обращаться к врачу.
Для последующей диагностики обычно необходимы анализы крови и мочи. Также, для того, чтобы исключить другие заболевания, может быть применено пальцевое ректальное исследование — явным признаком острой формы простатита будут сильные болевые ощущения. Даже небольшое прикосновение вызовет сильную боль в воспалённом органе. Массаж простаты в такой ситуации противопоказан. Помимо крайне неприятных ощущений, причина ещё в возможности распространения инфекции.

Когда все анализы и слова пациента будут тщательно взвешены и сопоставлены, врач-уролог сможет поставить точный диагноз. А на основании диагноза — составить план лечения. В него обычно входят:

  • Приём антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее эффективными в случае простатита считаются антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и др. Также могут назначаться цефалоспорины, пенициллины широкого спектра действия в комбинации с ингибиторами β-лактамазы и аминогликозиды. При определении конкретного возбудителя и его резистентности, назначают целенаправленную антибиотикотерапию – препараты, которые действуют именно на выявленный патоген. Принимать антибиотики следует только по рецепту врача. Неправильная дозировка или препарат могут причинить вред и не оказать нужного действия.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Форма приёма может отличаться — от инъекций до таблеток и ректальных суппозиториев. Нередко их комбинируют.
  • При серьёзных проблемах с мочеиспусканием назначают α-блокаторы — лекарства, помогающие справиться с дизурией, нормализовать процесс мочеиспускания.

В большинстве случаев, правильное лечение позволяет добиться полного выздоровления. Лечение важно довести до конца, строго придерживаясь всех врачебных рекомендаций — небольшое отклонение может превратить проблему в хроническую, от которой практически невозможно избавиться полностью.

 

Хронический бактериальный простатит

Хронический простатит лишь в 5-10% случаев имеет подтверждённую бактериальную природу. Диагноз ставится на основании четырёхстаканной или двухстаканной пробы:

  • в первом случае для анализа берут начальную порцию мочи, порцию из средней струи, секрет простаты после массажа и порцию мочи после массажа простаты;
  • во втором случае анализируют порцию мочи из средней струи и порцию мочи после массажа простаты.

Обострения хронического простатита могут проявляться следующими симптомами:

  • Нарушения мочеиспускания: частые позывы, в том числе ночью (ноктурия), неполное опорожнение мочевого пузыря.
  • Ухудшение половой и репродуктивной функций. Дискомфорт или даже боль во время полового акта и в особенности — семяизвержения. Ухудшение эрекции, сокращение длительности полового акта, ослабление влечения и другие признаки. Может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.
  • Болевой синдром – может быть длительным или возникающим с некоторой периодичностью. Может усиливаться при мочеиспускании или дефекации.
  • Упадок сил, снижение либидо.

Лечение обострившейся хронической болезни мало отличается от лечения острой формы.
Врач может назначить антибиотики, α-блокаторы, обезболивающие и препараты для патогенетического лечения (то есть те, которые блокируют механизм развития заболевания, нормализуют работу предстательной железы).
В случае хронического простатита возрастает значимость профилактических мер. Без их соблюдения болезнь может вернуться в любой момент.

 

Профилактика простатита

Основной принцип профилактики — снижение факторов риска, таких как:

  • Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнёров, незащищённые половые акты.
  • Застой секрета при недостаточной физической активности или нерегулярной половой жизни.
  • Грубая механическая стимуляция уретры или простаты. Возможно инфекционное заражение или механическое повреждение.
  • Переохлаждения.
  • Изнуряющие физические нагрузки, чрезмерная половая активность.
  • Снижение иммунитета.
  • Неправильное питание.
  • Злоупотребление алкоголем, курением.
  • Несоблюдение правил гигиены.

Помимо общих советов по профилактике, уролог может дать персональные рекомендации, основанные на подробной информации об организме пациента и его образе жизни. Это может быть специальная диета, упражнения Кегеля, витамины, профилактическое медикаментозное лечение раз в полгода. В качестве профилактического препарата для поддержания правильного функционирования предстательной железы могут назначить свечи на основе экстракта простаты. Последние могут быть очень эффективны, однако принимать их следует только по назначению врача. Что касается правильного питания и упражнений — они будут полезны в любом случае.

Источники:

  • Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов по урологическим инфекциям, 2010–2013 гг.
  • Vishnevskii A.E. New aspects of the pathogenesis of voiding dysfunction in benign prostatic hyperplasia. Lechashchii vrach. 2000;11. Russian (Вишневский А.Е. Новые аспекты патогенеза расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты. Лечащий врач. 2000;11).
  • "Современный подход к диагностике хронического простатита" - Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, Д.П. Холтобин, А.Г. Чередниченко - 1) ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулtза Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 3) МЦ «Алмита», Новосибирск; 4) МЦ «Авиценна», Новосибирск, Россия.
  • "Комбинированные симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин – современные возможности лечения" - З.К. Гаджиева, М.А. Газимиев, Ю.Б. Казилов, В.А. Григорян 1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2 ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РД», Махачкала, Россия. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.135-141
  • Roehrborn C.G., Mc Connel J., Barry M.J. et al. Guideline on the management of benign prostatic hypertrophy. AUA.
  • Abdel-Khalek M., Nabieh A., Ibrahiem E. Do muscarinic receptors of the prostate have a significant role in the pathophysiology of bladder outlet obstruction? Phase 1 (in vitro) study. European Urology Supplements, Volume 5, issue 2 (April, 2006). Р. 120.
  • Abrams P.H., Griffiths D.J. The assessment of prostatic obstruction from urodynamic measurements and from residual urine. Br. J. Urol. 1979;51:129–134.
  • Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов по урологическим инфекциям, 2010–2013 гг.
  • Виноградов И.В., Живулько А.Р., Королев С.В. Инфекции добавочных половых желёз: механизмы влияния на мужскую фертильность. Вестник урологии. 2019;7(4):43-48. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-43-48
Редакция от 1.08.2022
Под редакцией:
уролог панюхов роман романович
Панюхов
Роман Романович
Врач-уролог первой категории,
врач ультразвуковой диагностики
Стаж:
с 2012 года

Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова