Хронический простатит как причина эректильной дисфункции. Фенотипирование и органотропная терапия

Краткое содержание

Хронический простатит (ХП) и синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – самые распространенные урологические диагнозы у мужчин моложе 50 лет. Кроме болевого синдрома не менее значимыми для пациентов являются сексуальные нарушения, которые значительно снижают качество их жизни. Коррекция эректильной дисфункции (ЭД) при хроническом простатите требует продолжительного времени и, соответственно, должна быть не только эффективной, но и безопасной. Решить эту проблему помогают препараты биологического происхождения и фенотипирование пациентов для подбора терапии. Основной задачей в лечении хронического простатита является восстановление функции предстательной железы.

В лечении данной группы пациентов целесообразно использовать препараты, обладающие тропностью к предстательной железе, имеющие комплексное действие и являющиеся максимально безопасными (о препарате). Безопасность и эффективность природных препаратов во многом зависят от их качества (подробнее). Учитывая, что для ХП характерна многофакторность, целесообразно проводить фенотипирование пациентов по классификации UPOINT для подбора терапии.

Выявлена высокая корреляция между ХП/СХТБ и ЭД (соотношение шансов 3:1). Определено статистически значимое снижение суммарного балла МИЭФ-5. Мы, как и ряд исследователей, считаем, что в связи с многофакторностью ХП/СХТБ пациентов вначале необходимо фенотипировать по классификации UPOINT, а потом подобрать мультимодальную терапию в зависимости от преобладания того или иного домена.

Введение

Хронический простатит (ХП) и синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – самые распространенные урологические диагнозы у мужчин моложе 50 лет и занимают третье место по распространенности среди урологических диагнозов у мужчин старше 50 лет [2, 3, 5]. Кроме болей, превалирующих в клинической картине, не менее значимыми для пациентов являются сексуальные нарушения, которые еще больше ухудшают качество их жизни [6]. До 72% [7, 8] пациентов с СХТБ/ХП имеют сексуальную дисфункцию, включающую в себя частичное или полное нарушение эрекции (ЭД), снижение полового влечения, боль при эякуляции, во время или после коитуса, преждевременную эякуляцию (ПЭ) и снижение сексуального удовлетворения [10]. Исследования последних лет выявили ЭД в 0,6–48,3% случаев у данной категории пациентов и ПЭ в 26,2–77,3% наблюдений [2, 11]. Нередко сексуальная дисфункция неорганической этиологии расценивается как психогенная сексуальная дисфункция, возникающая вследствие психологических (стрессорных) механизмов, тогда как депрессия зачастую является эндогенным заболеванием и сексуальные нарушения, возникающие в ее рамках, относятся к психопатологическим расстройствам [9].