Анализы для профилактики заболеваний простаты до и после 40 лет
вернуться назад
Согласно статистическим данным 35% мужчин в возрасте после 40 лет страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы, после 50 лет частота патологий простаты повышается до 60%, к 70 годам - до 70%.
Начальные этапы аденомы и простатита
На начальных этапах аденома и простатит могут протекать бессимптомно, поэтому даже при отсутствии жалоб требуется проводить скрининговое обследование. Серьёзные заболевания предстательной железы связаны с гормональной перестройкой организма и до 30 лет встречаются редко.
До 40 лет обследование предстательной железы проводится, как правило, если пациент предъявляет жалобы или присутствуют факторы риска и генетическая предрасположенность к онкологическим и другим заболеваниям. В возрасте до 40 лет достаточно стандартного урологического осмотра, который включает пальцевое исследование и лабораторные методы диагностики.
В возрасте от 40 до 50 лет скрининг на заболевания предстательной железы необходимо проходить не реже одного раза в год. Эта рекомендация связана с изменением гормонального фона мужчины и риском развития доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Обследование предстательной железы
Обследование предстательной железы должно проводиться комплексно и включает в себя такие анализы и исследования как определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови, УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы, анализ секрета простаты, анализ мочи и другие исследования в зависимости от состояния пациента.
Определение уровня общего и свободного простатспецифического антигена (ПСА) в крови, который является одним из главных маркеров злокачественного и/или воспалительного процесса в простате.
Общий ПСА может повышаться при гиперплазии (аденоме) простаты, воспалительных заболеваниях: острых и хронических простатитах, инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении онкологического процесса в простате.
Важную клиническую ценность представляет соотношение свободного ПСА к общему.
Расчёт выполняется по формуле: N = (ПСА свободный/ПСА общий) * 100%.
Интерпретация результатов:
- Соотношение <15% - высокий уровень риска рака предстательной железы.
- Соотношение >20% — низкий уровень риска рака предстательной железы.
При онкологическом процессе это соотношение составляет менее 15%, а при доброкачественной гиперплазии простаты (аденоме) оно выше 15%.
Анализ секрета простаты назначают в качестве дополнительного метода диагностики при нарушении мочеиспускания и болях в области промежности, особенно во время полового акта или при мочеиспускании, признаках воспалительного заболевания органа, а также при нарушении эректильной функции. Анализ секрета простаты позволяет выявить скрытые воспалительные и застойные явления, а также оценить функциональную активность простаты и эффективность лечения при инфекционном простатите.
При подозрении на бактериальный простатит проводят оценку состояния микрофлоры урогенитального тракта, а также методом ПЦР определяют возбудителей, передаваемых половым путем.
В сложных случаях назначаются и другие диагностические исследования, такие как КТ и МРТ.
Компьютерная томография даёт послойное изображение тканей и помогает обнаружить аденому простаты и рак простаты. КТ показывает анатомическое положение простаты относительно соседних органов (прямая кишка и мочевой пузырь) и помогает определить, как расположена и изменена железа.
Магнитно-резонансная томография даёт объемное изображение и позволяет точнее определить морфологическую структуру простаты, её консистенцию, размеры и контуры. МРТ не даёт лучевой нагрузки на организм, поэтому считается более безопасной диагностической методикой и используется для наблюдения в динамике.
Для определения подходящего возраста наблюдения и регулярности обследования предстательной железы рекомендуется обратиться к врачу урологу за консультацией.
Литература
- Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
- Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.

Дарья Сергеевна Кандидат медицинских наук,
врач уролог, диетолог
с 2006 года
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова