Аденома простаты: симптомы и лечение

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание, которое часто встречается у пожилых мужчин. Известно, что увеличение предстательной железы выявляется у 20% мужчин в возрасте 60-70 лет и у 43% в возрасте старше 80 лет. В некоторых случаях болезнь встречается и у молодых мужчин. Своевременное обнаружение гиперплазии позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений, но, если пустить болезнь на самотёк, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое аденома

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это заболевание, возникающее из-за разрастания железистых тканей предстательный железы. Оно приводит к увеличению объёма простаты, при этом происходит сдавливание мочеиспускательного канала, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Если не принять меры, прогрессирование ДГПЖ может привести к деформации и удлинению простатической части мочеиспускательного канала, возможно раздражение мочевого пузыря и затем морфологические изменения его стенки вплоть до необратимых. В результате длительного сдавливания мочеиспускательного канала развивается хроническая задержка мочи. В некоторых случаях гиперплазия может нарушить работу почек и потребовать срочной госпитализации.

Признаки аденомы

ДГПЖ характеризуется «волнообразным» течением с периодами ухудшения симптомов, стабилизации и улучшения. В каждом конкретном случае выраженность симптомов зависит от степени увеличения простаты, сдавливания мочеиспускательного канала, присоединения застойных явлений, инфекций и других осложнений.

Симптомы отчасти схожи с проявлениями другого распространённого заболевания предстательной железы — простатита:

• Частое мочеиспускание малыми порциями.
• Частые ночные пробуждения из-за позывов к мочеиспусканию.
• Отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря.
• Ослабленная, прерывистая струя.
• Недержание мочи.
• Длительный процесс мочеиспускания, необходимость напрягаться.

Помимо симптомов у аденомы есть и признаки, которые может определить только врач. При пальпации или УЗИ определяется увеличение предстательной железы. Главным лабораторным признаком является уровень простатспецифического антигена в крови (ПСА).

Нередко разрастание железистой ткани простаты сопровождается и её хроническим воспалением – частота подобных случаев составляет около 70%.

Причины аденомы и факторы риска

Аденома простаты – многофакторное заболевание. В его развитии играют роль гормональные изменения, генетика, хроническое воспаление предстательной железы, тканевая гипоксия и другие причины.

К доказанным факторам риска относят возраст и гормональный статус мужчины.

Осложнения при аденоме

Ещё одна причина обращаться к врачу при первых признаках болезни – возможные осложнения.

1. Заболевания почек. Пиелонефрит, гидронефроз, камни в почках, почечная недостаточность.
2. Инфекционные воспаления мочеполовой системы.
3. Макрогематурия (появление крови в моче), вызванная варикозным изменением вен шейки мочевого пузыря.
4. Острая полная задержка мочеиспускания, вплоть до необходимости госпитализации и катетеризации.

Лечение аденомы

Лечение ДГПЖ включает в себя поведенческую и медикаментозную терапию, а в случае наличия соответствующих показаний – и хирургическое вмешательство.

Поведенческая терапия показана пациентам с умеренной симптоматикой и подразумевает изменение образа жизни. Пациенту рекомендуют контрольные обследования каждые 6-12 месяцев, уменьшение потребления жидкости в определённые периоды – например, чтобы снизить количество ночных позывов, сокращение потребления кофеина и алкоголя, использование специальных техник для тренировки мочевого пузыря и т.д.

Основные препараты, используемые для терапии гиперплазии, это альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, М-холиноблокаторы и иФДЭ5. Эти препараты помогают уменьшить выраженность симптомов и объём предстательной железы. Кроме того, врач может назначить и другие препараты, например, биорегуляторные пептиды – свечи или инъекции на основе экстракта простаты. При умеренно выраженных симптомах эти препараты помогают снижать степень дизурии и способствуют снятию сопутствующего воспаления.

Однако одних лекарств бывает недостаточно. При наличии таких осложнений, как камни мочевого пузыря, рецидивирующая задержка мочи, гидронефроз, выраженная обструкция, необходимо оперативное вмешательство.

Хирургические методы весьма обширны, и их применение зависит от конкретного случая болезни. В прошлые годы нередко применялось полное удаление простаты – простатэктомия. Сегодня это крайняя мера, и к ней прибегают редко. Чаще применяют менее инвазивные методы – их суть заключается в введении хирургического инструмента через уретру без разрезов кожного покрова:

• трансуретральная резекция простаты (ТУРП);
• удаление части тканей с помощью лазерных урологических аппаратов: вапоризация (испарение части тканей), вапорезекция, энуклеация;
• трансуретральная энуклеация предстательной железы биполярной петлёй.

Существуют и альтернативные методы: закупорка (эмболизация) артерий простаты, расширение простатического отдела мочеиспускательного канала специальным стентом, микроволновая термотерапия, абляция радиочастотами. Такие методы, к сожалению, позволяют лишь уменьшить симптомы, но могут быть полезны, если хирургия противопоказана или пациент отказывается от операции.

Профилактика

Эффективных профилактических мер, гарантирующих полную защиту от заболевания, не существует. Но соблюдение общих рекомендаций поможет укрепить здоровье в целом и защитить от факторов, усугубляющих болезнь. Здоровое питание, содержащее необходимые микроэлементы. Физические нагрузки, помогающие избежать застоя в органах малого таза (в том числе упражнения Кегеля). Также следует избегать переохлаждений, травм, инфекционных заболеваний.

Главная профилактическая мера, которая может гарантировать защиту от тяжёлых форм болезни – это своевременное посещение врача. Мужчинам после пятидесяти лет рекомендуется ежегодно сдавать кровь на ПСА с целью ранней диагностики аденомы простаты (доброкачественное разрастание тканей) и рака предстательной железы (злокачественное разрастание тканей).

Ранее выявление аденомы поможет избежать серьёзных осложнений и существенно облегчить лечение.